Induksjon av arbeidskraft er når arbeidet er medisinsk initiert før det naturlig starter seg selv. Dette er gjort av ulike grunner, men det er en avgjørelse du gjør med legen din eller jordemor, vanligvis senere i svangerskapet. Når det er sagt, er det noen få tilfeller når du kanskje vet tidligere i svangerskapet at en induksjon kan være den beste for deg eller din baby.
Hvorfor er Arbeidstiltak?
Arbeid kan bli indusert av mange grunner. Arbeid skal bare induseres av gyldige medisinske årsaker på grunn av risikoen ved induksjon av arbeidskraft. Noen av disse medisinske grunnene inkluderer:
- Infeksjon
Å ha en livmor infeksjon eller en infeksjon av fostervesken (chorioamnionitt) er en grunn til å indusere. Du vil ikke at babyen skal leve i et infisert miljø. Vanligvis utføres en induksjon samtidig som infeksjonen behandles. Dette kan også føre til at fostervesken frigjøres før arbeidets begynnelse, uten hensyn til lengden på svangerskapet.
- Diabetes (Gestational eller Type I og II)
Sykdomsdiabetes eller sykdom I diabetes er begge vanlige årsaker til at mødre er indusert ved slutten av svangerskapet, men før den fortende uken . Verdens helseorganisasjon (WHO) sier at hvis graviditetsdiabetes er den eneste komplikasjonen, kan du vurdere å gå til den førtifire uke av svangerskapet, men mange utøvere er bekymret for økt vekt i babyen, potensialet for skulderdystoki og dødfødsel .
- Høyt blodtrykk i moren
Når en mor opplever høyt blodtrykk i svangerskapet, kan det sette hennes helse og helsepersonellets helse i fare. Dette kan oppstå når som helst i svangerskapet, men det forekommer oftere på slutten. Det kan være noe som skjer plutselig eller som sakte bygger over tid. Å ha høyt blodtrykk kan også være et symptom på preeklampsi eller eclampsia . Ubehandlet høyt blodtrykk kan føre til alvorlige komplikasjoner, inkludert slag i moren, og død i mor eller baby. Når en graviditet har nådd trettiogers uker , er det ofte lite spørsmål om induksjon ville være mer gunstig enn å vente når en mor har visse blodtrykksavlesninger. Legen din vil hjelpe deg med å finne ut hva som er best praksis gitt dine spesifikke symptomer.
- Fullføring av førtifire uker av graviditet
En graviditet som fortsetter forbi den førtifemte uken anses å være for lang for en gjennomsnittlig svangerskap. På dette punktet sier American College of Obstetricians og Gynecologists (ACOG) at selv av medisinske grunner i mor eller baby, er timingen alene tilstrekkelig til å indusere.
Det er flere andre grunner til at arbeidskraft også kan indusere, inkludert prematur ruptur av membranene dine (PROM), som kanskje eller ikke kan oppstå ved en infeksjon; Det kan også indikere at babyen din ikke klarer seg godt på en screeningstest som ikke-stress-test (NST) eller bio-fysisk profil (BPP) , eller hvis barnet opplever intrauterin vekstrestriksjon (IUGR) .
Å snakke med legen din eller jordemor er viktig å forstå hvorfor en induksjon av arbeid anbefales og hva alternativene dine er.
Hva er en sosial induksjon av arbeidskraft?
En sosial induksjon er også kjent som en induksjon for bekvemmelighet av enten legen, jordemor eller familien; det er også et annet navn for en valgfri induksjon. Det kan bli gjort for å få den utøveren du ønsker, å hjelpe i familieplanlegging, eller for å prøve å velge en bestemt fødselsdato. Dette er svært motløs på grunn av økt risiko for induksjon av arbeidskraft (mer på dette under).
Arbeidsinduksjon av en eller annen grunn bør ikke vurderes før etter trettifem uker når det er mulig.
Hva er risikoen for å oppdrive arbeidet ditt?
Det er flere risikoer knyttet til arbeid generelt, som kan være mer vanlig med en induksjon av arbeidskraft . Av denne grunn bør det være klare og spesifikke fordeler for å oppveie disse risikoene for deg eller din baby før du godtar de foreslåtte prosedyrene. Risikoen ved induksjon kan omfatte:
- Økt risiko for prematuritet, selv om du tror at barnet ditt er sikt : Graviditeten din kan være, si trettiseks uker, men barnet ditt kan reagere mer som en baby født i tretti og seks uker. Dette kan være svært problematisk og bety alt fra et opphold i neonatal intensiv omsorg for åndedrettsproblemer til problemer med å opprettholde kroppstemperatur og fôring.
- Placental abrupsjon : Dette er hvor en del av eller hele morkaken for tidlig skiller seg fra livmorveggen. Som et resultat opplever moren intern blødning og babyen er ikke i stand til å få oksygen fordi forsyningen er blitt avskåret fra livmoren.
- Fosterskader : Dette er når en baby ikke tolererer en induksjonsbrønn. Dette er vanligvis funnet med føtal hjertefrekvens overvåking. (En av de ekstra prosedyrene når du gjør en induksjon er kontinuerlig føtale overvåkning for å se etter tegn på at babyens hjertefrekvens er for rask eller for langsom, eller bare å virke uregelmessig i forhold til sammentringene.)
- Uterine brudd: Dette er hvor kraften av arbeidskontraksjoner kan resultere i en tåre i livmoren. Dette kan oppstå hvis du har hatt en tidligere uterin kirurgi, som en keisersnitt, men i sjeldne tilfeller kan skje uten noen risikofaktor.
- Økt risiko for keisersnitt : Sammentrekninger kan starte med innføring av medisinering, men livmorhalsen din kan ikke alltid være overbevist om å åpne. Noen ganger stoppes en induksjon og en mor sendes hjem for å prøve igjen senere; andre ganger, hun trenger å levere umiddelbart, og en C-seksjon er det beste alternativet. Årsakene til sistnevnte kan inkludere komplikasjoner fra induksjonen, som fosterskader, abrupt eller livmorbrist.
- Økt bruk av prosedyrer, inkludert smertelindring, kontinuerlig føtale overvåking og andre inngrep (selv om de ikke var opprinnelig planlagt): Spontan arbeidskraft og indusert arbeidskraft kan føle seg veldig forskjellig. Dette kan bety at det du hadde planlagt å bruke for å håndtere metoder, ikke er tilstrekkelig. Hvis arbeidet er lengre fordi det blir kunstig startet, kan du også bli ekstra sliten.
Det medisinske personalet som hjelper deg, vil arbeide for å redusere risikoen når det er mulig. Dette kan bety ekstra overvåkning (inkludert blodtrykksovervåking og føtale overvåking) eller medisiner for å sikre at du og babyen blir så sunne som mulig. Når induksjon er nødvendig av medisinske grunner, oppveier fordelene ved induksjon disse risikoen. Dette er en avgjørelse som skal treffes mellom deg og din utøver.
Hvordan oppstår arbeidskraft?
Arbeid kan bli indusert på flere måter . Noen av de vanligste metodene er:
- Bryte posen med vann (amniotomi): En liten krokliknende enhet brukes under en vaginal eksamen for å forsiktig kjeve den fosterveske og skape en tåre for å la væsken slippe ut. Sagen har ingen nerver, så verken du eller barnet vil føle tåre. Det du vil føle er vaginaleksamen, utløpet av vannet og bevegelsen av babyen.
- Pitocin : Dette er den syntetiske versjonen av et naturlig hormon for å starte sammentrekninger. Den er gitt via en IV-linje, og du vil bli overvåket for å måle dens effektivitet. Dosering kan økes for å skape et realistisk sammentrekningsmønster.
- Prostaglandiner: Disse leveres vanligvis via skjeden som en gel eller suppositorie, men det finnes andre former. Målet med denne medisinen er å la livmorhalsen myke og forberede seg til å åpne. Det er ofte en startpakke som senere kombineres med et annet alternativ.
- Foley kateter : Dette er et kateter med en ballong som er plassert gjennom livmorhalsen og utvidet.
- Stripping av membranene : Dette er en kontorprosedyre og en av de eneste metodene som ikke brukes på sykehuset. Under en vaginal eksamen vil legen din eller jordemor sette fingeren inn i livmorhalsen og forsøke å skille den fra fostervasken uten å bryte vannet. Dette kan eller kan ikke forårsake sammentrekninger og / eller kramper, og noen ganger spotting.
Naturlige metoder for arbeidskraftinduksjon
Mange kvinner vender seg mot mer naturlige metoder for arbeidsproduksjon med litt suksess. Definisjonen av naturlig varierer veldig i forhold til nivået av intervensjon som kreves. De vanligste hjemme induksjon triks kan inkludere:
- Nippelstimulering : Dette kan inkludere manuell eller oral stimulering av brystvorten. Noen bruker en brystpumpe for å frigjøre naturlig oksytocin for å få arbeidet til å begynne.
- Castorolje : Dette tas vanligvis muntlig i en rekke oppskrifter. Det forårsaker diaré og potensielt dehydrering, så det bør bare brukes med råd fra din utøver.
- Kjønn : Selv om studiene er blandet med hensyn til hvorvidt kjønn vil bringe seg på arbeid, frigjør den kvinnelige orgasmen oksytocin i kroppen, og sæd inneholder små mengder prostaglandiner. Så lenge det er noe du vil gjøre og vannet ditt ikke er ødelagt, tror de fleste utøvere dette er en fin metode å prøve.
- Avslapping og visuelle bilder : Dette er gjort som en måte å slappe av på hvis du føler deg spesielt engstelig for det kommende arbeidet, å være forelder, eller hva som kan være mentalt hindret i å gå inn i arbeidskraft. Enten det bringer på arbeidskraft eller ikke, er det en fin måte å fremme hvile, noe som er gunstig når graviditeten er slutt, og vil hjelpe deg når arbeidet endelig begynner.
Augmentation of Labor
Noen ganger blir arbeidslokaler eller forsinket på ulike stadier. Hvis helsen din eller den som din baby skulle få, vil fortsette raskere, kan utøveren foreskrive en forsterkning av arbeidet ditt . Det finnes flere metoder for forstørrelse, inkludert bruk av Pitocin, amniotomi og andre naturlige teknikker som også kan brukes som en primær induksjon av arbeidsmetode.
Hva å spørre om Arbeidsinduksjon er foreslått
Hvis induksjon av arbeidskraft blir tatt opp, må du spørre din utøver de spørsmålene du trenger svar for å føle deg trygg på når du skal ta en beslutning. Her er noen å vurdere:
- Hvorfor anbefaler du en induksjon av arbeidskraft?
- Er det noen alternativer til induksjon av arbeidskraft?
- Hva ville skje hvis jeg skulle vente på at arbeidet skulle begynne naturlig?
- Er det noen ekstra testing som vi kan gjøre?
- Hvordan ser induksjon av arbeid ut til din praksis? For min situasjon? Hvilke metoder vil bli brukt?
- Hva er risikoen for induksjon for meg personlig? For min baby?
- Hvis det er lagt til risiko, hva kan gjøres for å dempe dem?
- Kan jeg ha litt tid alene til å tenke på dette og snakke med min partner?
Disse samtalene er viktige for deg, din baby og din utøver. Dette vil bidra til at alle forstår hva som foregår og hva det beste er for deg og din baby.
kilder:
> American College of Obstetricians og gynekologer. Arbeidsinduksjon. Januar 2012.
> Boulvain M, Stan CM, Irion O. Valgfri levering hos diabetiker gravide kvinner. Cochrane Database Syst Rev 2001, utgave 2. Art. Nr .: cd001997; DOI: 10.1002 / 14651858.CD001997.
> Boulvain M, Stan C, Irion O. Membran feiing for induksjon av arbeidskraft. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, utgave 1. Art. Nr .: CD000451. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000451.pub2
> Gülmezoglu AM, Crowther CA, Middleton P, Heatley E. Induksjon av arbeid for å forbedre fødselsresultatene for kvinner på eller utenfor sikt. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, utgave 6. Art. Nr .: CD004945. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004945.pub3
> Jozwiak M, Bloemenkamp KWM, Kelly AJ, Mol BWJ, Irion O, Boulvain M. Mekaniske metoder for induksjon av arbeidskraft. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, utgave 3. Art. Nr .: CD001233. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001233.pub2
Obstetrics: Normal og Problem Graviditet. Gabbe, S, Niebyl, J, Simpson, JL. Femte utgave.