Hvorfor forekommer dizygotiske tvillinger, og hvilke er de vanligste?
Dizygotisk betyr to (di) befruktede egg ( zygoter ). Dizygotiske tvillinger oppstår når to egg befruktes av to separate spermier. Dizygotiske tvillinger er også kjent som broderlige eller ikke-identiske tvillinger. De er den vanligste typen tvillinger.
I motsetning til monozygotiske tvillinger (også kjent som identiske tvillinger) deler ikke dizygotiske tvillinger de samme gener. Monozygotiske tvillinger deler 100 prosent av hverandres gener.
Dizygotiske tvillinger deler bare 50 prosent. Dette er den samme genetiske likheten som finnes mellom søsken oppfattet og født på forskjellige tidspunkter.
Hvorfor kan noen oppdage dizygotiske tvillinger?
Dizygotiske tvillinger kan oppstå hvis to eller flere oocytter (egg) slippes ut i en syklus. Hvis hver er befruktet, kan dizygotiske tvillinger resultere.
Under IVF-behandling , hvis to eller flere embryoer overføres, kan du også bli gravid med tvillinger (eller flere.).
Fertilitetsmedikamenter er en vanlig årsak til dizygotiske tvillinger. Avhengig av hvilken medisin eller fruktbarhetsbehandling som brukes, er dine muligheter for å tenke tvillinger mens du tar fruktbarhetsmidler, mellom 5 og 30 prosent.
Medisiner som Clomid og fertilitetsprosedyrer som IUI og IVF er ansvarlige for flertallet av tvillingfødsler i USA.
Men fruktbarhetsdroger er ikke den eneste årsaken til dizygotiske tvillinger. Dine muligheter for å tenke tvillinger kan være høyere hvis:
- Moren er 30 år eller eldre
- Moren er høyere enn gjennomsnittet
- Du har en familiehistorie av tvillinger
- Du er overvektig
- Du er afroamerikansk
Her er mer informasjon om dine muligheter for å tenke tvillinger:
- Hva øker sjansene dine for tvillinger
- Quiz: Er dine odds for å oppdage tvillinger høyere enn de fleste?
Hva plassering og etnisitet har å gjøre med dine odds for tvillinger
Oddsen for tvillinger er sterkt påvirket av etnisitet og jevn plassering.
De av afrikansk etnisitet er mest sannsynlig å ha tvillinger, mens asiater er minst sannsynlig. Europeerne faller inn i midtområdet.
Men selv innenfor disse brede kategoriene, kan det være mye differensiering.
For eksempel...
- I USA ble twinningene i 2003 funnet å være 15,8 per 1000 graviditeter. For kaukasiske amerikanere var frekvensen 15,7 per 1000, mens for svarte amerikanere var den høyere på 17,2 per 1000.
- I Europa var den totale vennevilkåren i 2003 16,4 per 1000 fødsler. I Luxembourg og Portugal var twinningsrenten 11 på 1000. Sammenlign det med twinningprisene i Danmark, Hellas og Nederland hvor det var 20 per 1000 fødsler - nesten dobbelt så høyt.
- Nigeria har en samlet høy twinning rate, med en samlet dizygotisk vennskapsrate på 40 per 1000 fødsler. Likevel finnes variasjoner i forskjellige regioner. I vestlige og østlige Nigeria var twinning mellom 33 og 66,5 per 1000 fødsler. I Norges Nigeria var prisene 19,4 per 1000 for bestemte grupper.
Disse variasjonene er funnet for dizygotiske tvillinger. Men disse forskjellene etter region og rase er ikke funnet for monozygotiske tvillinger, eller identiske tvillinger. Antallet av identiske tvillinger er ganske konstant i alle regioner, som forekommer i ca 4 per 1000 graviditeter.
Dizygotiske tvillinger og kjønn
Har du gutt-tvillinger, gutt-gutt tvillinger, eller jentepinnen tvillinger?
Her er dine odds:
- Gutt-jenter tvillinger er den vanligste typen dizygotiske tvillinger, som forekommer 50 prosent av tiden.
- Jentepinnen tvillinger er den nest vanligste forekomsten.
- Gutt-gutt tvillinger er minst vanlig.
Dizygotiske tvillinger og deres fostre Sacs og Placentas
Dizygotiske tvillinger har vanligvis separate fosterveser og placentas. Dette kalles dikorionisk-diamniotisk. (Noen ganger kalt Di-Di for kort.)
Dette er den vanligste oppsettet for dizygotiske tvillinger. Di-Di tvillinger har også de laveste graviditetsrisikoen.
Det er sjeldne tilfeller av dizygotiske tvillinger som deler en placenta. I dette tilfellet har hver sin egen fosterveske. Dette refereres til som monokorionisk-diamniotisk (Mo-Di for kort).
Risikoen er høyere for tvillinger som deler en placenta, på grunn av risikoen for tvilling-til-tvillingtransfusjonssyndrom . Graviditeten kan overvåkes nærmere.
Fordi to placentas kan smelte over tid, kan det være vanskelig å identifisere via ultralyd om det er to placentas eller en senere i svangerskapet.
Av denne grunn kan legen din sende deg en ultralyd nær slutten av første trimester, når det fortsatt er mulig å se separasjonen av to placentas.
Redusere risikoen for tvillinger ved bruk av fruktbarhetsbehandlinger
Det har vært en økning i dizygotisk vennskap i utviklede land over hele verden, og dette har i stor grad skjedd på grunn av bruk av fruktbarhetsbehandling. For noen få tiår gikk tvillingprisene opp og opp, frem til år 2000, da prisene endelig begynte å falle litt.
De nådde en topp og begynte å gå ned fordi fruktbarhetsteknologien har avansert, har reproduktive spesialister funnet måter å redusere antall flere graviditeter. Målet med infertilitetsbehandling bør alltid være en sunn baby, en om gangen.
Det er ikke mulig å eliminere risikoen for tvillinger helt under fruktbarhetsbehandling, men noen få alternativer er tilgjengelige.
Bruk av laveste effektive dose for fertilitetsbehandlinger : Den høyeste risikoen for tvillinger skjer under injiserbar fertilitetsbruk (gonadotropiner) sammen med tidsbestemt samleie eller inseminering. Det er ingen kontroll over hvor mange follikler som kan utvikles eller bli befruktet.
Men når leger bruker bare nok fruktbarhetsmedisin for å stimulere bare en eller to follikler, kan oddsene for multipler reduseres. Selvfølgelig, hvis det er to follikler, er risikoen for tvillinger høyere enn hvis det bare er en follikkel.
Også, hvis flere enn ett eller flere til flere follikler utvikler seg, kan legen "avbryte" syklusen og spørre paret om ikke å ha samleie.
Enkel embryooverføring IVF (SET-IVF) : Med in vitro befruktning kan legen kontrollere hvor mange embryoer som overføres tilbake til livmoren. Når IVF var nyere og mindre effektiv, var det ikke uvanlig å overføre to til fire embryoer av gangen. Håpet var at minst en vil "holde fast". Men noen ganger, mer enn en "fast".
Nå, med unge og gode prognosepasienter, er enkelt embryooverføring et alternativ. I dette tilfellet overføres bare ett godt embryo. Det er fortsatt en svært lav risiko for identisk vennskap. Men den høyere risikoen for dizygotisk vennskap er eliminert.
Frossen embryooverføring IVF (FET-IVF) : Forbedringer i kryopreservering gjør det enkelt å overføre et enkelt embryo til et livskraftig alternativ. Ideelt sett vil et par ha mer enn bare en god kvalitet embryo. Men hva skjer med embryoer som ikke overføres?
Med FET-IVF kan de "ekstra" embryoene frosses for nå. Så, hvis graviditet ikke oppstår, kan en fremtidig FET-IVF syklus bli forsøkt.
Hvis graviditet oppstår med det første embryoen som overføres, kan du beholde de kryopreserverte embryoene "på is" for fremtidige søsken, eller de kan doneres til et annet par eller til vitenskapelig forskning.
Trizygotiske Triplets og Quadrazygotic Quadruplets
Hvis tre egg befruktes av tre separate spermier, kan dette resultere i trizygotiske tripletter .
Hvis fire egg befruktes av fire separate spermier, kan du få quadrazygotiske firedobber.
Det er også mulig for en mor gravid med høyordensmultipler å ha en kombinasjon av tvillinger.
For eksempel kan tripler starte som ikke-identiske tvillinger (eller dizygotiske tvillinger). Deretter splittes en av de zygotene som fører til et sett med identiske tvillinger (eller monozygotiske tvillinger). Samlet ville du ha to identiske tvillinger og en ikke-identisk tvilling som utgjør settet med tripper.
Hvis du finner dette vanskelig å forstå, kan du prøve dette. Ta to penner, en rød og en svart.
Tegn et smilende ansikt med den røde pennen, med et lite babyhår på toppen.
Tegn et annet smilende ansikt med den svarte pennen.
Nå, fra den svarte pennens ansikt trekker du to linjer ned og ut, hver går til et eget nytt smilende ansikt.
I en stor sirkel trekker du en linje rundt en av de røde ansiktene og to av de svarte ansiktene. De er tripletene - to identiske tvillinger (svart penn) og en "søsken" tvilling (rød penn).
Imidlertid består flertallet av høyordensmultipler av ikke-identiske tvillinger.
Kilde:
> Hoekstra C1, Zhao ZZ, Lambalk CB, Willemsen G, Martin NG, Boomsma DI, Montgomery GW. "Dizygotisk vennskap. " Hum Reprod Oppdatering . 2008 jan-feb; 14 (1): 37-47. Epub 2007 16 nov.
> Pison, Giles; Monden, Christiaan; Smits, Jeroen. "Twinning priser i utviklede land. " Befolkning og utvikling gjennomgang . Wiley Periodicals, Inc. 41 (4): 629-649 ( > DECEMBER > 2015).
Racowsky, Catherine; Schlegel, Peter N .; Fauser, Bart C .; Carrell, Douglas T. Biennial gjennomgang av infertilitet: volum 2, 2011. Utgiver: Springer; Første utgave. (9. juni 2011)