Det er anslått at halvparten av tvillinger er født tidlig, før 36 ukers svangerskap, som er nesten en måned før den vanlige 40 ukers svangerskapet av en singleton baby. Triplets og andre høyere rekkefølge multipler har en enda større sjanse for å bli født tidlig. I noen tilfeller kan utbruddet av for tidlig fødsel ikke stoppes, mens risikoen for mor eller babyer i andre situasjoner krever en tidlig slutt på graviditeten. Her er noen av de vanligste grunnene til at tvillinger blir født tidlig.
Preterm Labor
Tidlig utbrudd av arbeid er ikke uvanlig i flere graviditeter. Bare å transportere flere babyer øker risikoen for for tidlig arbeid, så det er viktig at forventede mødre på tvillinger eller mer kjenner symptomene og søker riktig medisinsk behandling. Noen av komplikasjonene og betingelsene som er beskrevet nedenfor, kan føre til at arbeidet begynner, men noen ganger er den eksakte årsaken ikke klar. Men uansett årsaken, når livmor begynner å bli kontrakt og / eller livmorhalsen begynner å åpne for å forberede seg på fødsel, er resultatet for tidlig arbeidskraft. I noen tilfeller kan det bli suspendert, men når det ikke kan, vil babyene bli levert for tidlig og født tidlig.
Mer
preeklampsi
Mange mammaer av multipler vil støte på høyt blodtrykksproblemer i løpet av graviditeten, en av de vanligste komplikasjonene av graviditet. Preeklampsi er en sykdom preget av høyt blodtrykk kombinert med et forhøyet proteinnivå i urinen. Ukontrollert, det kan forårsake alvorlige medisinske problemer for moren, inkludert anfall, slag og leverskade. Preeklampsi kan styres, men det er ingen kur uten å levere babyene. Når preeklampsi-tilfeller er tilstrekkelig mødre, kan tidlig levering av tvillinger anbefales.
Placenta Problemer
Med tvillinger kan det være en eller to placentas , som er orgelet som opprettholder babyene i løpet av sin tid i livmoren. Det er festet til interiøret i mors livmor og koblet til babyene via deres navlestrenger. Med moderkaken (e) i flere graviditeter som dekker en større andel av livmorveggen, er det en høyere risiko for komplikasjoner som kan være farlig for mamma eller babyer. Placental abrupsjon , hvor moderkaklen løsner, eller placenta previa, hvor moderkaksen er plassert lavt i uterus, som dekker cervikalåpningen, er noen situasjoner som kan be om tidlig levering.
Mens plasentalproblemer som disse kan også påvirke singletoner, er Twin-to-Twin Transfusion Syndrome (TTTS) en sykdom som er unik for tvillinger. Det oppstår når unormale blodårer utvikles i en enkelt, delt mage, noe som resulterer i en ulik utveksling av blodstrøm. I alvorlige tilfeller som kompromitterer babyene, kan leveransen være et alternativ.
Ruptured Amniotic Membranes
Under graviditeten er fosteret - eller i tilfelle tvillinger, foster - omsluttet i en veskepose, i fostervesken. Som en del av arbeidsprosessen vil sacen bryte opp (kjent som "vannbryte"). Men noen ganger bryter sacen tidlig, kjent som PROM (Premature Rupture of Membranes) eller PPROM (Preterm Premature Rupture of Membranes) hvis det skjer før 37 ukers svangerskap. Når vesken går i stykker, presenterer den en mulighet for infeksjon hvis levering ikke er nært, og kan be om tidlig levering av tvillinger.
Mo-Mo Twins
En liten prosentandel av monozygotiske (identiske) tvillinger er identifisert som monokorionisk-monoamniotiske (Mo-Mo) tvillinger . De deler ikke bare en enkelt placenta, men er også innelukket i en enkelt fostervoks. Det er fare for ledningsforstyrrelser eller ledningskompresjon i denne situasjonen, en alvorlig situasjon som kompromitterer babyens overlevelse. I noen tilfeller hvor dette skjer, er det beste alternativet for babyene en for tidlig levering.
Vekstbegrensning
IUGR - eller intrauterin vekstrestriksjon - er en stor gruppe bokstaver som brukes til å beskrive et lite problem med store konsekvenser. Det er en baby eller begge babyer som er for små og ikke vokser tilstrekkelig. I noen tvilling graviditeter, er en tvilling påvirket av IUGR mens den andre ikke er (kjent som Selective Intrauterine Growth Restriction eller SIUGR). Mens tvillinger ofte blir født mindre enn singletoner, kan alvorlig IUGR presentere alvorlige komplikasjoner for et spedbarn. Opp til en fjerdedel av tvilling graviditeter opplever IUGR. Det er multifaktoriske årsaker til vekstbegrensning; Noen involverer de andre betingelsene nevnt her, som for eksempel en placenta-insuffisiens, lavt fostervann eller Twin-to-Twin Transfusion Syndrome (TTTS). Hvis det er bestemt at en tvilling helt har sluttet å vokse eller er i nød, kan en tidlig levering være det beste alternativet.
Betraktet periode på 37 eller 38 uker
Meninger avviger om optimal timing for levering av tvillinger eller mer Når tidlig arbeidskraft eller andre komplikasjoner setter seg inn, er målet ofte "jo senere jo bedre." Men i de siste ukene av svangerskapet, kan forskjellige leger ha forskjellige tilnærminger. For noen er en valgbar fødsel på 37 eller 38 uker ideell for en ellers ukomplisert tvilling graviditet, så legen din kan planlegge en leveranse et par uker tidlig. Andre foretrekker å vente og se.
kilder:
Dodd, JM, et al., "Valgbar fødsel ved 37 ukers svangerskap versus standard omsorg for kvinner med en ukomplisert tvilling graviditet på sikt: Twins Timing of Birth Randomized Trial." British Journal of Obstetrics and Gynecology, juni 2012. s. 964.
Habli, M., et al. "Twin-to-twin transfusjonssyndrom: en omfattende oppdatering." Klinikker i perinatologi , juni 2009. s. 391.
Leeman, L. og Fontaine, P., "Hypertensive lidelser av graviditet." American Family Physician , juli 2008, s. 93.
Moh, W., et al., "Extrinsic Factors Influencing Fetal Deformations and Intrauterin Growth Restriction .: Journal of Graviditet , juni 2012.
"Flere graviditeter." American College of Obstetricians og Gynekologer , Tilgang 27. februar 2016. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Multiple-Pregnancy
Saliva, HM, et al., "Perinatal dødelighet assosiert med abruptio placenta i singletoner og multipler." American Journal of Obstetrics and Gynecology , juli 2005, s. 198.
"Twin Graviditet Komplikasjoner." UCSF Foster Behandlingssenter. Tilgang 27. februar 2016. https://web.archive.org/web/20111221205053/http://fetus.ucsfmedicalcenter.org/twin/