Prosess øker produksjonen av levedyktige egg
Nedregulering er et begrep som forskere bruker til å beskrive prosessen med å redusere eller undertrykke kroppens respons på bestemte stimuli.
Ved bruk med hensyn til in vitro befruktning (IVF) , reduserer nedreguleringen eggstokkene i hovedsak til å bedre kontrollere eggløsning og eggmetning under behandlingen.
Det er to typer legemidler som brukes til dette formålet: GnRH-agonister og GnRH-antagonister.
En agonist er en type stoff som stimulerer et svar, mens en antagonist er en type som blokkerer et svar.
Mens virkningsmekanismene for de to stoffene er forskjellige, arbeider de begge med å undertrykke kroppens produksjon av ulike hormoner som utløser eggutvikling og eggløsning. På denne måten nedregulerer de den fysiologiske funksjonen til eggstokkene.
Hvorfor nedregulering brukes under IVF-behandling
Dine eggstokkene inneholder tusenvis av follikler . Hver follikel inneholder et umodent egg eller oocyt.
Ved starten av syklusen utløser luteiniserende hormon (LH) og follikelstimulerende hormon (FSH) modningsprosessen i en gruppe konkurrerende follikler. Når folliklene begynner å vokse i størrelse, vil de frigjøre andre hormoner for å regulere strømmen av LH og FSH - noen ganger opp, noen ganger nede til eggløsningen til slutt oppstår.
Eggløsning innebærer vanligvis bare ett egg. Etter at egget slippes, visner alle andre follikler i den gruppen og dør.
Med IVF, vil legen din ikke at dette skal skje. I stedet ville målet være å nedregulere det svaret slik at:
- Flere follikler er i stand til å produsere et levedyktig, modent egg.
- Eggene forblir i folliklene, slik at de lett kan høstes.
Narkotika brukt til nedregulering
Det er en rekke medikamenter som brukes i IVF for å påvirke de. De er generelt karakterisert som følger:
- GnRH-agonister inkluderer slike legemidler som Lupron (leuprolid) , Synarel (nafarelin) og Zoladex (goserelin). GnRH agonister etterligner det naturlig forekommende hormon kjent som gonadotropin-frigjørende hormon (GnRH) . Dette er hormonet som utløser økt produksjon av FSH og LH. Ved å oversvømme kroppen med "falsk" GnRH, blir eggstokkene stadig overveldet og til slutt stanset produksjonen av LH og FSH etter ca. tre uker.
- GnRH antagonister inkluderer stoffene Antagon (ganirelix) og Cetrotide (cetrorelix). GnRH-antagonister virker ved binding til reseptoren på GnRH og blokkering av evnen til å motta signaler av noe slag. Ved å gjøre det stenges produksjonen av FSH og LH nesten umiddelbart.
Etter å ha tatt GnRH-stoffet i flere dager eller uker, vil en ultralyd brukes til å bekrefte at livmorforingen er tynn og eggene er klare til å bli høstet. Fertilitetsmedisiner vil da bli administrert for å stimulere eggstokkene, hvorpå eggene skal høstes under lokalbedøvelse.
Alternative midler til nedregulering
Mens nedregulering er et effektivt middel til å desensibilisere eggstokkene under IVF, virker det ikke bra for alle kvinner.
Dette gjelder særlig hos kvinner med lave eggstokkreserver (et betydelig redusert antall egg).
Fordi det ville være langt færre follikler å jobbe med, kan GnRH-stoffer virke for godt. I stedet for å desensibilisere eggstokkene, kan de ende opp med å kansellere syklusen helt.
For disse kvinnene er det alternative teknikker som fertilitetsspesialister vil bruke for å oppnå nedregulering:
- Starte p-piller for en måned før IVF, og hopper deretter over doser for å temperere modning og eggløsning
- Å gi GnRH-legemidler på lavere gjør eller for færre dager
- Starter GnRH-behandling mye senere enn vanlig
- Starte og deretter stoppe GnRH-injeksjonene på forskjellige stadier
- Legge til flere hormoner til behandlingen
I løpet av denne tiden vil legen bruke blodprøver og ultralyd for å vurdere og bedre regulere follikulærutviklingen.
kilder:
> Badawy, A .; Wageah, A .; El Gharib, M. et al. "Strategier for hypofyse nedregulering for å optimalisere IVF / ICSI-utfallet i dårlige eggstokkresponsere." J Reprod Infertil. 2012; 13 (3): 124-30.
> Magon, N. "Gonadotropin-releasing hormone agonists: Utvide perspektiv." Ind J Endocrinol Metab. 2011; 15 (4): 261-7; DOI: 10,4103 / 2230-8210.85575.