En ektopisk graviditet (også kjent som en tubal graviditet) er en hvor det befruktede egget implantater et annet sted enn i livmoren, oftest i egglederne. Etter hvert som graviditeten forløper, vil det utviklende fosteret føre til at røret strekker seg og noen ganger faller, noe som fører til potensielt livstruende indre blødning. Selv om det har vært sjeldne, velkjente tilfeller der en ektopisk graviditet har blitt bragt til sikt, men graviditeter av denne typen er nesten universelt ansett som misunnelsesverdige.
Forståelse av ektopisk graviditet
Ektopiske graviditeter påvirker om lag en til to prosent av alle graviditeter. Disse er mest sett hos kvinner som har bekkenbetennelsessykdom (PID) på grunn av en klamydial infeksjon. Røyking, tubal kirurgi, en historie med infertilitet og assistert reproduksjon er også kjent for å bidra til risikoen.
Opptil 30 prosent av ektopiske graviditeter har ingen medisinske tegn eller symptomer i de tidlige stadiene. Når det er til stede, vil de fleste vanligvis vises før den åttende uken og kan omfatte:
- Vaginal blødning
- Den plutselige begynnelsen av nedre magesmerter
- Pelvic smerte
- En øm livmorhals
I tilfelle av kraftig blødning, kan graviditeten i utgangspunktet bli diagnostisert som et abort. Det er vanligvis på dette stadiet at en ultralyd vil avsløre problemet å være en ektopisk graviditet. Forhøyede hCG-nivåer i blodet kan ytterligere støtte diagnosen (siden abort resulterer vanligvis i en nedgang i hCG). Nesten som regel, når en ektopisk graviditet er diagnostisert, anbefales avslutning.
Hvorfor Ektopisk Graviditet er avsluttet
De aller fleste ektopiske graviditeter implanterer i egglederne. Hvis den ikke er merket, vil føtalvæksten innebære større mengder vev og vaskulære strukturer. Det er på dette tidspunktet at graviditeten kan bli farlig med brudd som kan forårsake massiv blødning .
Siden føtal død er alt annet enn sikkert og risikoen for moren er høy, vil oppsigelse bli anbefalt, enten gjennom kirurgi eller abortiv medisinering .
Når implantasjonen er i bukhulen, er det fortsatt alvorlige risikoer for blødning og fostervansdannelse. Selv i de ekstremt sjeldne tilfellene av levende fødsel ved kirurgi, er moren i fare da moderkrekken ikke naturlig løsner og uttømmes som etterfødsel som i livmor graviditet.
Dessverre finnes det ingen medisinsk teknologi for å flytte en ektopisk graviditet fra egglederne til livmoren.
Sjeldne tilfeller av vellykkede ektopiske graviditeter
Selv om det har vært tilfeller hvor ektopisk graviditet har blitt bragt til sikt, var forholdene der disse oppstod ekstremt uvanlige. Faktisk er de så sjeldne at oddsen for vellykket ektopisk graviditet er rundt en til tre millioner.
Mest vellykkede leveranser har involvert implantasjonen av egget et sted i magen i stedet for egglederørene. Betraktet som en abdominal graviditet, ligger disse anomaliene vanligvis i nærheten av leveren eller andre organer hvor blodtilførselen er rik. Selv da er sjansene for overlevelse slanke. Levering kan også være vanskelig, avhengig av hvor store blodårer eller organer befinner seg.
En britisk sak, hvor abdominal graviditet ble diagnostisert på 20 uker, var bare en av tre slike graviditeter dokumentert i Storbritannia i over 20 år.
Andre har skjedd i deler av verden hvor prenatal omsorg mangler. Slike tilfeller anses flukes siden de mest sannsynlig ville ha blitt avsluttet i den utviklede verden. Det er dette fraværet av omsorg som står for høy dødelighet hos kvinner med abdominal graviditet. Noen studier, faktisk, tyder på at dødshastigheten kan være så mye som syv ganger større enn for tubal graviditeter.
> Kilder:
> Barash J, Buchanan E, Hillson C. Diagnose og behandling av ektopisk graviditet. Er Fam-lege. 2014; 90 (1): 34-40.
> Huang K, Song L, Wang L, Gao Z, Meng Y, Lu Y. Avansert abdominal graviditet: En økende utfordrende klinisk bekymring for obstetrikere. International Journal of Clinical and Experimental Pathology . 2014, 7 (9): 5461-5472.