En for tidlig baby (også kjent som en preterm baby) er en som er født før 37 ukers svangerskap. Siden babyer vokser så raskt under graviditeten, er en tidlig baby som er født tre til fire måneder tidlig, veldig forskjellig fra en som er født bare tre til fire uker tidlig. Derfor bruker leger ofte følgende terminologi for å skille mellom ulike former for for tidlig babyer:
| Micro preemie | refererer til en baby som er født før 26 ukers svangerskap |
| Veldig tidlig baby | refererer til en baby som er født mellom 27 og 30 uker svangerskap |
| Moderat preterm baby | refererer til en baby ble født mellom 31 og 34 ukers svangerskap |
| Sent for tidlig baby | refererer til en baby en som er født mellom 34 og 37 ukers svangerskap |
Denne artikkelen vil fokusere hovedsakelig på den aller tidligste baby kategorien eller babyer som er født mellom 27 og 30 uker svangerskap.
Overlevelsesrate
Den gode nyheten er at mer enn 95 prosent av svært premature babyer overlever. Selv om disse babyene er svært umodne og kan møte alvorlige helseproblemer, gjenoppretter de fleste fra deres for tidlig fødsel med få langsiktige konsekvenser.
Hva ser en veldig tidlig baby ut?
Hvis du besøker en veldig tidlig baby i en neonatal intensivavdeling (aka NICU), kan du bli overrasket over hvor liten babyen er. En baby født 27 uker veier bare rundt 1000 gram (2 pounds, 3 gram); en baby født på 30 uker veier rundt 1.450 gram (3 pounds, 3 gram).
Svært tidlige babyer har tynn hud med synlige årer, og det er mye medisinsk utstyr til stede, som ofte inkluderer:
- Åndedrettsstøtte : De aller aller tidligste babyene trenger respiratorisk støtte etter fødselen. En veldig syk eller umoden baby kan trenge mekanisk ventilasjon. Andre svært premature babyer kan trenge kontinuerlig positivt luftveis trykk (aka CPAP) eller en nesekanyl .
- IV-linjer: På grunn av deres umodne fordøyelsessystemer blir først premature babyer tilført intravenøst (IV) linjer først og introduseres sakte til morsmelk eller formel. IV linjer kan komme fra navlestrengstubben ( navlestråler ), eller perifere IVs eller PICC linjer kan plasseres i en for tidlig babyens ekstremiteter eller hodebunn.
- NG / OG-rør : Før ca. 33 ukers svangerskap, kan babyer ikke suge, svelge og puste samtidig. Meget premature babyer mates gjennom et rør som går fra nesen eller munnen ned i magen.
- Overvåkingsutstyr: Svært tidlige babyer vil ha klistremerker på brystene og håndleddene eller føttene for å overvåke hjertefrekvensen, pustefrekvensen og oksygenmetningen.
Helseproblemer i NICU
En veldig tidlig baby kan ha et glatt NICU-kurs eller en komplisert. De vanligste helseproblemene til svært premature babyer inkluderer:
- Åndedrettssyndrom (RDS): Omtrent 70 prosent til 85 prosent av svært premature babyer trenger behandling for RDS. Åndedrettsstress behandles med respiratorisk støtte eller medisinering.
- Patent ductus arteriosus (PDA): Nesten halvparten av babyer født 27 uker og 17 prosent av babyer født mellom 29 og 30 uker er født med en PDA. Ductus arteriosus er et blodkar, og det lar blodet sirkulere rundt et foster lungene. Selv om en PDA er normal hos foster, bør dette blodkaret lukke ved fødselen. Medisinering eller kirurgi kan brukes til å lukke en PDA.
- Sepsis: Fordi premature babyer har umodne immunsystemer, er de mer utsatt for infeksjon enn termiske babyer. Om lag 25 prosent av de aller tidligste babyene trenger medisiner for å behandle en infeksjon.
- Apné av prematuritet: Fordi nervesystemet er umodent, kan premature babyer ha perioder med apné eller bradykardi. De utvider vanligvis denne tilstanden, som kan behandles med medisinering, når de forlater NICU.
- Anemi: Anemi (mangel på røde blodlegemer) er vanlig hos prematur babyer. Anemi av prematuritet er oftest sett hos spedbarn som er født før 32 uker, og det kan bli behandlet med jerntilskudd, blodtransfusjoner eller medisiner.
- Intraventrikulær blødning (IVH): Meget premature babyer har skjøre blodkar, spesielt i hjernen. Hvis disse karene går i stykker, kan blodet leke inn i hjernens ventrikler. Om lag 10 prosent av svært premature babyer har en alvorlig IVH.
- Nekrotiserende enterocolitt (NEC): I NEC blir formen av tarmene smittet og begynner å dø. Dette er en alvorlig tilstand som behandles med medisinering eller kirurgi. Heldigvis lider bare et lite antall (ca 5 prosent) av svært premature babyer fra NEC.
Potensielle langsiktige helseproblemer
De aller aller tidligste babyene gjenoppretter fra tidlig fødsel med få varige effekter. De kan ha spesielle behov for de første årene, men de pleier vanligvis å vokse sine medisinske forhold over tid. De vanligste langsiktige helseproblemene for svært premature babyer er:
- Apnea av prematuritet: De aller aller tidligste babyene vokser opp dette før de forlater NICU, men andre har fortsatt magi etter at de går hjem. Disse babyene kan gå hjem med en apnémonitor for å sikre at de opprettholder sitt hjerte og pusteforhold.
- Kronisk lungesykdom: Åndedrettsstøtte kan skjære lungene, forårsaker kronisk lungesykdom. Om lag 33 prosent av svært premature babyer trenger oksygen etter NICU-utslipp, og mange lider av astma eller andre respiratoriske sykdommer som små barn.
- Utviklingsforsinkelse: Selv om alvorlige kognitive funksjonshemminger er uvanlige hos svært premature babyer, er utviklingsforsinkelser og problemer i skolen vanligere. Om lag 33 prosent av de aller tidligste babyene trenger litt hjelp på skolen etter hvert som de blir eldre.
Hvordan kan jeg forbedre min aller tidlig babyens utfall?
Det er mange ting du kan gjøre som foreldre for å hjelpe barnet ditt til å få best mulig start:
- Få tidlig fødselspleie: Tidlig og vanlig fødselspleie kan hjelpe mødre med å minimere risikoen for tidlig fødsel og forhindre eller stoppe for tidlig arbeidskraft .
- Pumpe brystmelk : Selv om mamma ikke har tenkt å amme, pumpe brystmælk - selv om det er kort tid - kan det bidra til å gi veldig premature babyer den beste starten.
- Prøv kenguru-omsorg: Ved hjelp av kengurupleie kan premature babyer vokse og modne, og har mange fordeler for både foreldre og premature babyer. Dette innebærer å holde babyen (som har bare en bleie) hud til hud mot brystet, mellom dine nakne bryster, for å holde ham eller henne varm og føle seg trygg.
- Søk tidlig innblanding : Mange svært for tidlig babyer vil kvalifisere til tidlig intervensjonstjenester. Disse state-run-programmene hjelper veldig premature babyer å hente opp sine jevnaldrende og møte milepæler i tide.
kilder:
Marlow, N. "Neurokognitive utfall etter veldig preterm fødsel." Sygdomsarkivet i barndommen juni 2003; 89, 224-228.
Qiu, X et al. "Sammenligning av Singleton og Multiple-Birth utfall av spedbarn født på eller før 32 uker av svangerskapet." Obstetrics & Gynecology Feb 2008; 111, 365-371.
Vohr, B et al. "Neurodevelopmental utfall av ekstremt lave fødselsvektspedbarn <32 uker" Gestation mellom 1993 og 1998. " Pediatrics september 2005; 116, 635-643.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001560.htm