Diabetes i graviditet Risiko: fortiden
Eksisterende diabetes i graviditetsrisiko i det siste var av stor bekymring. Det var vanskelig for mødre med diabetes å tenke og bære leve sunne babyer til sikt. Før adventen av bærbare håndholdte glukometre som gir raske resultater, engangssprøyter, bedre medisiner og omsorgsretninger, var det vanskelig om ikke nesten umulig å oppnå og opprettholde god glykemisk kontroll under graviditet - enda mindre den stramme glykemiske kontrollen som kreves for å redusere risiko .
Tilbake på 1950-tallet var det ikke uvanlig for personer med diabetes som injiserte insulin for å ha det som så ut som et mini-laboratorium komplett med glasssprøyter som måtte steriliseres ved bløting i alkohol og nåler skarpet med whetstone. Fordi glukometere ikke var tilgjengelige, kunne blodsukkernivåene ikke oppnås enkelt eller raskt.
På den tiden ble det følt at kvinner med diabetes ikke kunne og burde ikke ha babyer. Mange babyer var dødfødte fordi den høyere risikoen for tidlig nedbrytning av moderkagen ikke ble forstått. Miscarriages , fødselsskader og livstruende makrosomi (høy fødselsvekt) var vanlige. Livene til både mor og barn var i fare.
Diabetes i graviditet Risiko: I dag
Sterk glykemisk kontroll og risikoreduksjon er lettere å oppnå med dagens kunnskap, retningslinjer for ledelse og verktøy. Med god planlegging, obstetrisk omsorg og tett kontroll av blodsukkernivå, kan en kvinne med diabetes i svangerskapet ha omtrent samme sjanse for en sunn baby som en kvinne uten diabetes.
En A1c laboratorietest brukes til å vurdere gjennomsnittlig blodsukker i de siste 2-3 månedene. Den normale A1c for en kvinne uten diabetes under graviditet er 6,3%. Jo høyere A1c nivået før og under graviditeten, jo høyere er risikoen tilsvarende. Generelt anbefales det å holde A1c-nivåene under 6,0%, men ikke for lavt for å unngå betydelig risiko for hypoglykemi (lavt blodsukkernivå) eller fostervekstbegrensninger.
Snakk med legen din om dine A1c-mål.
Sterk kontroll av blodsukker reduserer risikoen for maternelle, foster- og neonatale komplikasjoner. Etter måltidet er blodsukkernivåene sterkt forbundet med høy fødselsvekt eller makrosomi, også kjent som stort babysyndrom.
Diabetes i graviditetsrisiko øker på grunn av dårlig blodsukkerkontroll
Før og under tidlig graviditet : Miscarriages og store medfødte misdannelser.
Etter 12 uker Gestation : Høye insulin- og glukosenivåer i fosteret, noe som kan forårsake akselerert vekst og overflødig fett. Makrosomi er forbundet med økt behov for akutt keisersnitt, fødselstrauma , fosterdød og nyfødte komplikasjoner.
Under sen graviditet : Høyt blodsukker i fosteret kan forårsake hypoksi (utilstrekkelig oksygenforsyning) og acidose i fosteret, noe som kan være årsaken til høye dødfrekvens hos kvinner med dårlig kontrollert blodsukkernivå. Det er også høyere risiko for preeklampsi, polyhydramnios (for mye fostervann) og for tidlig arbeidskraft.
Etter fødselen : Spedbarn med makrosomi på grunn av høyt blodsukkernivå i blodet har høyere risiko for å utvikle fedme og nedsatt glukosetoleranse. Dårlig kontroll under graviditeten kan også påvirke intellektuell og psykomotorisk utvikling.
Risiko for mor : Forhøyet blodsukkernivå i svangerskapet kan også ha langsiktige effekter, inkludert forverring av retinopati og nefropati.
Les mer om diabetes i svangerskapet .
kilder
Kitzmiller, MD, MS, John L; Block, BS, RN, CDE, Jennifer M; Brown, MD, Florence M; Catalano, MD, Patrick M; Conway, MD, Deborah L; Coustan, MD, Donald R; Gunderson, RD, PHD, Erica P; Herman, MD, MPH, William H; Hoffman, MSW, LCSW, Lisa D; Inturrisi, RN, MS, CNS, CDE, Maribeth; Jovanovic, MD, Louis B; Kjos, MD, Siri I; Knopp, MD, Robert H; Montoro, MD, Martin N; Ogata, MD, Edward S; Paramsothy, MD, MS, Pathmaja; Leser, RD, CDE, Diane M; Rosenn, MD, Barak M; Thomas, RD, Alyce M; og Kirkman, MD, M Sue. Administrere eksisterende diabetes for graviditet: Sammendrag av bevis og konsensusanbefalinger for omsorg. Diabetesbehandling mai 2008 31 (5): 1060-1079.