Hvordan GDM påvirker mødre, babyer og fødselsprosessen
Gravide kvinner med diabetes kan ha sunne graviditeter og sunne babyer. Nøkkelen er å holde diabetes under kontroll for å minimere eller forhindre komplikasjoner. Jo mer komplisert diabetes er, jo flere problemer det kan føre til. Og mens graviditetsdiabetes må følges nøye, hvis det styres godt med kosthold, trening og medisiner om nødvendig, er det ikke sannsynlig å være like alvorlig som diabetes i diabetes (har type 2 eller type 1 diabetes før den blir gravid).
Selvfølgelig er det fortsatt risiko. Gestational diabetes, akkurat som de andre typer diabetes, kan føre til tidlig fødsel, så vel som andre komplikasjoner, spesielt hvis den går ubehandlet.
Hva er Gestational Diabetes?
Kroppen din bruker sukker til energi. Sukkeret går fra blodet inn i kroppens celler ved hjelp av et hormon som kalles insulin. Når sukkeret er i cellene, blir det omgjort til energi eller lagret. Men hvis kroppen ikke gjør nok insulin, eller det ikke kan bruke insulin godt, har sukkeret problemer med å bevege seg inn i cellene og forblir i blodet i stedet. Høye nivåer av sukker i blodet kalles diabetes mellitus. Gestational diabetes mellitus (GDM) er diabetes som utvikler seg under graviditet. Etter at graviditeten er ferdig, går graviditetsdiabetes vanligvis bort, og blodsukkernivået går vanligvis tilbake til det normale.
Hvorfor øker graviditetsdiabetes økt sjansene for tidlig fødsel?
Komplikasjonene forårsaket av forhøyede blodsukkernivåer kan øke risikoen for tidlig fødsel.
Studier viser at risikoen for tidlig fødsel på grunn av svangerskapssykdom er større hvis en mor utvikler diabetes før den 24. uken av svangerskapet. Etter den 24. uke går sjansene for tidlig fødsel ned.
Hvordan Gestationsdiabetes påvirker babyer
Det er en rekke komplikasjoner som kan skyldes svangerskapssykdom, noe mer alvorlig for babyen din enn andre:
- Makrosomi: Ekstra sukker i mors blod passerer til barnet sitt. Det kan føre til overdreven vekst og en større enn gjennomsnittlig baby.
- Leveranskomplikasjoner: På grunn av en større størrelse av barnet, kan skader under fødsel som skuldrene bli sittende fast (dystoki) , blødning i hodet (subdural blødning) eller lavt oksygen (hypoksi) kan oppstå. Leveransen kan også kreve bruk av pincet eller et vakuum , og sjansene for en c-seksjon er mye høyere.
- Hypoglykemi (lavt blodsukker): En baby med en mor med diabetes gjør ekstra insulin til å håndtere alt sukker som mamma overgår til ham under graviditeten. Etter fødselen er forsyningen av sukker fra mamma avskåret, men barnet gjør fortsatt ekstra insulin. Det ekstra insulinet er for mye, slik at blodsukkernivået blir for lavt.
- Åndedrettsvern: I ukene før et barn blir født, vokser lungene og produserer noe som kalles overflateaktivt middel. Surfactant belegger de små sakene i lungene og holder dem oppblåst når babyen puster. Hvis en baby blir født tidlig, kan lungene være umodne og uten nok overflateaktivt middel. Men siden diabetes også forårsaker en reduksjon i produksjonen av overflateaktivt middel, kan selv fullfødte babyer ha pusteproblemer .
- Feeding problemer: Forløp, lavt blodsukker etter fødselen, og problemer med å puste kan gjøre føttene vanskeligere.
- Polycytemi: Noen ganger blir en baby født med høyt nivå av røde blodlegemer som følge av at en mor har diabetes. Det kan gjøre blodet tykt, og det kan også bidra til pusteproblemer og gulsott.
- Placental insuffisiens: Problemer med morkaken og overføring av oksygen og næringsstoffer er ikke sannsynlig å forekomme hos svangerskapssykehus, det er vanligvis bare sett i pregestasial diabetes. Men i sjeldne tilfeller, hvis graviditetsdiabetes kommer tidlig og ikke er kontrollert, kan placenta problemer føre til en mindre enn gjennomsnittlig baby og IUGR .
- Gulsot: Fordelingen av røde blodlegemer skaper bilirubin. Når det er mye bilirubin eller kroppen ikke kan kvitte seg med det raskt nok, går nivået av bilirubin i blodet opp og forårsaker at huden og øynene ser gul ut . Babyer av mødre med diabetes kan ta lengre tid å få ekstra bilirubin ut av kroppen hvis de er for tidlige, større enn gjennomsnittet, eller har lavt blodsukker.
- Langsiktige bekymringer: Sammen med komplikasjoner av prematuritet eller fødselsskade, er det også en større sjanse for å utvikle diabetes og være overvektig senere i livet.
Hvordan Gestationsdiabetes påvirker mødre
- Høyere risiko for å utvikle andre helseproblemer som høyt blodtrykk og preeklampsi
- Større sjanse til å levere en preemie
- Mer sannsynlig å ha en c-seksjon på grunn av tidlig fødsel, komplikasjoner, eller en stor baby
- Større risiko for å bli gravid diabetes igjen med en annen graviditet
- Økt sjanse for type 2 diabetes
Hvem er mer sannsynlig å få diabetes under graviditeten?
Graviditetsdiabetes kan utvikles hos enhver kvinne når som helst under graviditeten. Men sjansene for å få GDM gå opp hvis du har følgende risikofaktorer :
- overvekt
- Over 25 år gammel
- Graviditetsdiabetes i en tidligere graviditet
- Et tidligere barn som var stort for svangerskapstid
- En historie med polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
- Flere svangerskap (gravid med mer enn ett barn)
- En familiehistorie av diabetes
- En etnisk bakgrunn med en høyere grad av diabetes som afroamerikansk, indianer, Stillehavsøyer, asiatisk eller spansk
Hvordan vet du om du har svangerskapsdiabetes?
Siden studier viser at graviditetsdiabetes påvirker opptil ca 9 prosent av svangerskapene, blir screening for alle kvinner utført under rutinemessig fødselspleie . Noen av måtene legen din vil sjekke deg for svangerskapet diabetes inkluderer:
- Ta en historie: Legen din vil snakke med deg om din familie og medisinske historie for å avgjøre om du har høyere risiko.
- Fysisk undersøkelse: En grundig fysisk eksamen kan gi legen ledetråder om din medisinske helse og avsløre noen tegn og symptomer på høyt blodsukker eller insulinresistens.
- Glukose blodprøve: Et fast blodsukker på mer enn 126 mg / d, et ikke-fastende blodsukker på mer enn 200 mg / dL, eller en HA1C på 6,5 prosent eller høyere poeng mot GDM og betyr vanligvis at du trenger ytterligere testing .
- Glukoseutfordringstest: Et sted mellom den 24. og 28. uke med graviditet, vil legen din bestille en screeningstest. Du vil drikke noe flytende sukker, så får du en blodprøve en time senere for å se hvordan kroppen din håndterer sukkeret. Hvis resultatene viser behovet for mer testing, har du en lignende, men en lengre test kalt en oral glukosetoleranse test (OGGT).
Hva du kan gjøre om en diagnose av svangerskapssykdom
Hvis legen din forteller deg at du har graviditetsdiabetes, vil du bli overvåket tettere for å forhindre komplikasjoner. Det viktigste du kan gjøre er å forsøke å holde blodsukkernivåene dine under kontroll ved å følge disse trinnene:
- Lær hvordan du tester blodsukkernivået.
- Tren og spis sunt for å holde sukker ned.
- Du må kanskje ta medisiner hvis blodsukkernivået ditt ikke kan kontrolleres av kosthold og trening alene.
- Gå til alle dine prenatale avtaler og følg råd og instruksjoner som helsepersonell gir deg.
Hva skal du gjøre når babyen din er født?
Se legen din. Fortsett å følge opp med legen din for å være sikker på at din svangerskapssykdom går bort. Hvis ikke, vil legen din fortsette å overvåke sukker og behandle deg for type 2 diabetes.
Opprettholde en sunn livsstil. Fortsett å spise sunne matvarer og trene regelmessig. Kosthold og mosjon kan holde blodsukkeret ditt på sunne nivåer og redusere risikoen for fedme og utvikle type 2-diabetes i fremtiden.
Amme. Amming er trygt selv om blodsukkernivået forblir høyt etter graviditet . Diabetes skader ikke brystmelk . I tillegg er amming bra for deg og din baby. Ikke bare kan det hjelpe deg å gå ned i vekt , men det kan også redusere risikoen for type 2 diabetes for både deg og barnet ditt senere i livet.
> Kilder:
> DeSisto CL. Prevalensestimater av svangerskapet diabetes mellitus i USA, > graviditet > risikovurdering overvåkingssystem (PRAMS), 2007-2010. Forebygging av kronisk sykdom. 2014, 11.
> Gomella TL, Cunningham MD, Eyal FG. Neonatologi: ledelse, prosedyrer, på-samtale, problemer. Mc Graw Hill & Lange. 2013: 844-9.
> Hay WW. Ta vare på spedbarns mor. Nåværende diabetesrapporter. 2012 1 februar; 12 (1): 4-15.
> Hedderson MM, Ferrara A, Sacks DA. Gestational diabetes mellitus og mindre graviditet hyperglykemi: forening med økt risiko for spontan prematur fødsel. Obstetri og gynekologi. 2003 31 oktober; 102 (4): 850-6.
> Ngai I, Govindappagari S, Neto N, Marji M, Landsberger E, Garry DJ. Utfall av graviditet når svangerskapet diabetes mellitus er diagnostisert før eller etter 24 ukers svangerskap. Obstetri og gynekologi. 2014 1 mai; 123: 162S-3S.