Prenatal Care
Prenatal omsorg er tiden med legen din, jordmor og / eller sykepleier som fokuserer på å vurdere og diskutere de medisinske aspektene av graviditeten din. Ideelt sett vil fødselsomsorgen din begynne før graviditeten din med presonception , som kan hjelpe deg med å forberede deg på hva som skal komme. Starter tidlig gir deg også tid til å finne en lege eller jordmor at du vil føle deg bra om å jobbe med de neste månedene.
Mens graviditet er en normal tilstand for den kvinnelige kroppen, er prenatalbehandling nyttig fordi det er en måte å skjerme for komplikasjoner og veilede deg mot din sunneste graviditet. Det er i dine prenatal omsorgsavtaler at du kommer til å spørre medisinske spørsmål om graviditeten din og babyen.
I tillegg til å jobbe med legen din eller jordemor, kan du også få omsorg fra en rekke andre personer under graviditeten.
Dette kan inkludere:
- Sykepleiere eller medisinske assistenter: De kan hjelpe din utøver med å samle vitale tegninformasjon fra deg eller din baby. De kan gi injeksjoner, ta blodtrykksavlesninger, imøtekomme andre grunnleggende behov du måtte ha, og rapportere funnene til din utøver.
- Ernæringsfysiolog / diettist: Du kan trenge spesialisert diett i svangerskapet, enten for å hjelpe deg med å få vekt, opprettholde vekt eller takle spesifikke sykdommer relatert til ernæringsmessige krav, inkludert svangerskapssykdom .
- Materiell fostermedisinsk spesialist (MFM): Hvis du har en høyrisikobetingelse, kan du ha en avtale eller to med en høyrisikoutøver. Noen ganger må du kanskje bytte omsorg til denne utøveren.
- Ultrasonograf: Du kan eller trenger ikke å se denne personen, som har spesiell trening for å gjøre ultralyd. Du kan også se noen som en MFM eller en annen spesialist under ultralyd.
Din første prenatal omsorgsavtale
Din første prenatal omsorgsavtale er planlagt når du finner ut at du er gravid. Noen ganger gjøres dette ganske raskt etter at du får en positiv graviditetstest . Andre ganger blir du bedt om å vente på å komme inn. Dette kan være før du har gått glipp av den andre perioden, ca 8 uker i graviditeten.
Denne avtalen er en av de lengste avtalene du vil ha under graviditeten. Du vil være forberedt på dette besøket ved å vite din grunnleggende helseinformasjon, da du blir bedt om å gi en detaljert helsemessig historie. Du vil også ha ytterligere testing og blodarbeid gjort under dette besøket. Noen kontorer vil gi deg informasjon om telefonen til en sykepleier eller assistent, andre samler alt personlig. Hvis tiden er av essensen i planleggingen din på grunn av arbeid eller annen konflikt, må du være sikker på å spørre hva alternativene er å gjøre hva du kan på forhånd.
Det overrasker mange mennesker, men det du og din utøver diskuterer i dette første besøket, vil gi ham eller henne mye informasjon om hvor sunn graviditeten din er sannsynlig. Du vil få en komplett fysisk, vanligvis inkludert en bryst eksamen, pap smøre og bekken eksamen. Du vil også ha en lang diskusjon om dine nåværende medisiner og tidligere medisinsk historie, inkludert eventuelle tidligere graviditeter.
I tillegg til dette vil du også få et grunnleggende sett med screenings, som vil skje ved nesten hvert prenatal besøk, inkludert:
- Blodarbeid (skjerm for seksuelt overførbare sykdommer, blodtype etc.)
- Blodtrykk (høyt blodtrykk er farlig for deg og din baby)
- Vekt (en sunn vektøkning er viktig for en sunn baby)
- Urinsjekk for protein og / eller sukker (kan tyde på problemer med diabetes)
Hvis du har komplikasjoner eller hvis det er spørsmål om noe om graviditeten, kan du også ha en transvaginal ultralyd gjort, selv om dette ikke er noe som alle trenger.
Forfallsdato
En av de første tingene du får, er din forfallsdato , som vanligvis er basert på den første dagen i din siste normale periode (LMP) . Denne datoen er viktig, ikke bare når du informerer deg om når du kan forvente at barnet ditt kommer, men når du bestemmer deg for hva du får når. Du kan også ha en forfallsdato som bestemt av tidlig ultralyd. Dette er mest nøyaktig før 10 uker med graviditet, men skal ikke brukes etter 20 uker.
Det er viktig å huske at en forfallsdato er et estimat, ikke den faktiske datoen at barnet ditt skal bli født. Flertallet av babyer blir født to uker før eller to uker etter forfallsdato. Bare ca 3 prosent til 4 prosent av babyer er født på deres faktiske forfallsdato.
Første Trimester Prenatal Care
Hvis du ble sett på åtte uker eller før, kan du faktisk ha et besøk i første trimester. Dette besøket kan også inkludere diskusjon av prenatal genetiske screenings . Avhengig av alder, partnerens alder og / eller medisinske historie, kan du bli tilbudt blodarbeid for å skjerme for genetiske komplikasjoner, inkludert Downs syndrom på dette tidspunktet.
Du kan også bli tilbudt en spesiell ultralyd til skjermen for Downs syndrom, som innebærer å måle et område av babyens nakke som kalles nakkal-folden.
Når det gjelder resultatene av disse testene, får du et nummer som sier at du har en 1 i X-sjanse for å ha en baby med en bestemt lidelse. Denne screeningen diagnostiserer ikke babyen din med noe. En test sies å være positiv (problematisk) hvis ditt X-nummer er lavere enn tallet de forventer for din alder.
For eksempel, si at du har 1 av 100 sjanse for å ha en baby med en genetisk bekymring basert på din alder, men etter screening er du risikoen antatt å være 1 i 72. Dette er situasjon hvor screeningen gir deg en høyere risiko kategori. Du vil bli tilbudt genetisk testing, som faktisk ville se på babyens kromosomer. På den annen side, hvis screeningen ga deg en 1 i 150 sjanse for å ha en baby med en genetisk lidelse, er risikoen din lavere enn risikoen som antas gitt din alder.
Før du godtar screeningen, bør du forstå:
- Hvilken test blir gjort
- Hvorfor testen blir gjort
- Hvordan testen utføres
- Hvordan resultatene blir gitt (og hvordan de skal leses)
- Når skal man forvente resultatene
- Neste trinn, når resultatene er tilgjengelige
Hvis en test er positiv, vil du sannsynligvis bli tilbudt enten en chorionisk villusprøve (CVS) ved slutten av første trimester eller en amniocentese i begynnelsen av andre trimester. Hvilken test kan bestemmes av hvor du bor, hva spesialister i ditt område tilbyr, og dine preferanser (bør du velge ytterligere testing i det hele tatt). Disse testene ser på det faktiske genetiske materialet og gir en endelig diagnose, i motsetning til en screening.
Second Trimester Prenatal Care
Hvis du har lavrisiko-graviditet, vil du ha en avtale om hver fjerde uke i denne fasen. Du prenatal omsorg vil ha en base sett med prosedyrer, inkludert:
- Vektkontroll
- Blodtrykkskontroll (screening for preeklampsi og eclampsia)
- Fosterhjerteovervåking (bidrar til å danse graviditeten og sjekke for levedyktighet)
- Uterusmåling (bidrar til å kontrollere føtal vekst)
- Urinscreening
Mot slutten av første trimester eller i begynnelsen av andre trimester, vil du høre babyens hjerteslag for første gang med en Doppler. Dette er en håndholdt enhet som bruker ultralydbølger for å forsterke lydene dine for å høre. ( Ikke ta panikk hvis du ikke hører det med en gang .)
Hvis du avslått genetisk screening i første trimester, kan du igjen tilbys genetisk screening for Downs syndrom og neuralrørsdefekter ; Dette er tester som bruker mors mors blod. Dette er, som i første trimester, en screening. Hvis du hadde en positiv skjerm, ville du bli tilbudt genetisk testing.
Rundt 18 til 20 uker, kan du også bli tilbudt en anatomi ultralyd skanning . Mens du vil høre mange snakker om dette som en sjanse til å finne ut om du har en jente eller en gutt, er det egentlige målet med å kontrollere babyens vekst og utvikling, spesielt deres organer. Hvis det er tvilsomme funn, kan du bli bedt om å returnere om noen få uker for å gjenta skanningen eller for å få en spesifikt målrettet skanning, for eksempel et føtal ekkokardiogram (ultralyd av babyens hjerte).
Den andre store tingen i andre trimesteren er at du vanligvis vil begynne å føle babyen flytte. Når dette er startet, vil legen din eller jordemor begynne å stille spørsmål om bevegelsen.
Tredje trimester Prenatal Care
Du vil begynne med å se din utøver hver annen uke i tredje trimester. Dette vil vanligvis være mønsteret ditt til du treffer 36 uker, på hvilken tid vil du se din utøver minst ukentlig til du fødes.
Disse avtalene vil bestå av følgende grunnleggende:
- Vektkontroll
- Blodtrykkskontroll
- Fosterhjerteovervåking
- Livmodermåling
- Urinscreening
- Blodarbeid (for å se etter anemi )
- Fetal bevegelseskontroll (indikator for føtal velvære)
- Plassering av baby kontrollen (screening for breech babyer eller en tverrlig løgn)
Ved enkelte prenatale avtaler i slutten av graviditeten, kan du bli tilbudt en vaginal eksamen . Dette er å vurdere aktiviteten til livmorhalsen din . Din lege vil se om livmorhalsen din blir moden (blir mykere), beveger seg fremover (får bedre stilling), åpner (dilaterer) og / eller slår ut (tynn) og kontrollerer bekkenes stilling i forhold til bekkenet ditt som i hvor langt ligger babyen din, eller stasjonen sin). Dette kan være nyttig når du bestemmer hvilken type induksjon av arbeidsmetode som skal brukes, men det kommer ikke til å gi deg endelig informasjon om når arbeidet skal starte. Du kan ikke ha noen indikasjon på endring og har din baby i morgen, eller du kan være fire centimeter utvidet og gå til ditt vanlige prenatal besøk i en uke. Diskuter med legen din eller jordmor verktøyet av informasjonen og finn ut hva som passer best for din situasjon.
Gestational Diabetes Screening
Du vil også bli tilbudt spesiell testing i tredje trimester, vanligvis rett rundt 28 uker. En screening kalles glukose screening . Du vil bli gitt en spesiell sukkerholdig drikke, for eksempel Glucola. Mange sier at det smaker som en veldig sirupaktig, men flat brus. Du vil få blodet ditt til å kontrollere hvordan kroppen din behandlet sukkeret i denne drikken. Hvis du passerer denne skjermen, er du ferdig. Hvis tallene dine er tvilsomme eller utenfor rekkevidde, vil du bli bedt om å gjøre tre-timers versjonen av denne testen, som inkluderer fire bloddrakter og en annen drink. Ditt blodsukkernummer må være innenfor rekkevidde for to av de fire testene som skal betraktes som et pass. Hvis du ikke passerer, blir du diagnostisert med svangerskapssykdom.
Hvis du har graviditetsdiabetes , vil du sannsynligvis ha flere prenatalbesøk. Din utøver vil gjennomgå informasjon om hvordan du sjekker blodsukkeret ditt hjemme, hvordan du spiser og trener for å holde blodsukkeret ditt innenfor et visst område, og når du skal ringe etter hjelp basert på blodsukkernivå. Du kan også ha flere ultralyd eller annen testing. Noen kvinner kan også kreve medisiner for å kontrollere blodsukkeret.
Rh Negativ Behandling Med Rhogam
Hvis ditt rutinemessige blodarbeid viste at du ikke har Rh-faktoren , et protein på overflaten av røde blodlegemer, anbefales det at du tar et Rhogam-skudd. Dette er ikke et problem i første graviditeter, så dette bildet brukes til å beskytte eventuelle fremtidige babyer. Dette bildet vil også bli gitt postpartum. I tilfelle at både deg og din partner er Rh-negative, trenger du ikke å gjøre Rhogam-skuddet.
Gruppe B Strep Screening
Mellom 34 og 36 uker vil du også få en bekkenundersøkelse til skjerm for gruppe B strep (også kjent som beta strep eller GBS) . Dette er en flora som ikke er skadelig for deg som kan leve i skjeden eller endetarmen. Hvis det er funnet, vil du bli tilbudt antibiotika i arbeid for å redusere tilstedeværelsen når babyen din er født. Dette kan drastisk redusere risikoen for at barnet ditt blir kolonisert med gruppe B strep, noe som kan føre til at han / hun blir svært syk eller i sjeldne tilfeller dør.
Spesiell prenatal omsorg ved slutten av graviditeten
Når du forfaller din forfallsdato, spesielt etter uke 41 av graviditeten, må du kanskje sees mer enn en gang i uken. I tillegg til et vanlig fødselspleie besøk, kan du også få spesielle tester for å sjekke babyen din. Dette kan inkludere:
- En ultralyd
- En bio-fysisk profil (BPP)
- En ikke-stresstest (NST)
Ved hjelp av disse testene og din helsemessige historie vil leverandøren holde et øye på babyen din og avgjøre om det er trygt for deg å fortsette til slutten av den førtiende andre uka med graviditet, eller hvis det er mer forsiktig, vil intervensjonen være mer forsiktig. Den vanligste intervensjonen vil være en induksjon av arbeid , hvor din utøver forsøker å hoppe på arbeid med en rekke forskjellige metoder. Noen ganger kan din eller barnets helse indikere at en planlagt keisersk fødsel ville være det sikreste handlingsforløpet.
Å bringe noen til Prenatal Care Visits
Du er alltid velkommen til å bringe noen med deg til dine prenatalpleieavtaler. Faktisk er det veldig spesielt å dele noen av besøkene med din partner eller andre familiemedlemmer og venner. Det kan være spesielt nyttig hvis du får visse tester eller har vanskelige spørsmål å spørre (og trenger hjelp med å huske dem, samt svarene du får).
Homebirth Prenatal Care
Prenatal omsorg for homebirth vil se stort sett det samme når det gjelder timing. Noen jordmødre og leger som gjør homebirths vil gi alle prenatalomsorgstjenester hjemme hos deg. Noen vil ha et kontor hvor du skal delta på prenatal omsorgsbesøk. Hvis jordemor har et kontor, vil du fortsatt ha et hjemmebesøk på et tidspunkt senere i svangerskapet.
Still spørsmål i Prenatal Care
Spørsmålene som mødre har under prenatal omsorg varierer fra trimester til trimester. Første trimesterspørsmål handler ofte om svangerskapets levedyktighet, medisinsk historie, fosterutvikling, etc. Den andre trimesteren handler vanligvis om livet i svangerskapet. Kan jeg spise dette? Skal jeg unngå det? Hva med kjæledyrene mine? Tredje trimesterspørsmål pleier å være mer om den faktiske fødsel og potensielle postpartum problemer.
Husk at ditt prenatale besøk er tiden for deg å stille veldig spesifikke og målrettede spørsmål. For å få mest mulig ut av den tiden, bør du vurdere å holde en løpende logg over dine spørsmål i mellom avtaler, slik at du ikke glemmer dem.
Hvis du føler at du ikke har nok tid til spørsmål, må du huske å snakke opp. Snakk med leverandøren din om hvordan du får svar på spørsmålene dine på den mest produktive måten. For eksempel, bør du planlegge avtalene dine på slutten av dagen? Noen ganger kan det hende du må planlegge en spesiell avtale for et lengre problem. Det er også viktig å huske at hvis du vil stille spørsmål, men føler deg ubehagelig i eksamenslokalet, kan du be om å flytte til utøverens kontorlokale. Det er en av grunnene til at de har denne plassen tilgjengelig.
Alternative Modeller av Prenatal Care
Det er noen varianter av prenatal omsorg. Den ene kalles sentrering av graviditet. I det møtes du med andre gravide og diskuterer livet i svangerskapet og stiller spørsmål i en gruppeinnstilling. Du vil teste din egen urin og merke din egen vekt i diagrammet. Du vil også ha privat tid til å snakke med jordmor eller lege og utføre andre deler av din omsorg.
Betaler for prenatal omsorg
Prenatal omsorg avtaler kan bli belastet for som en gruppe eller per individuell avtale. Hvis du har forsikring, kan det hende du ikke har en medbetaling, da dette betraktes som godt omsorg. Avgiftene for personer som ikke har forsikring vil variere.
Fødsel er fakturert separat, vanligvis fordi personen som gjør fødselspleie, kanskje ikke er den som hjelper deg ved leveransen. Dette er sant selv om personen er i din pleiepleieutøveres praksis. Du vil også avvikle å betale et sykehus eller gebyr for fødselssenter. Alle disse kostnadene er underlagt forskjeller basert på hvor du befinner deg.
kilder:
> American College of Obstetricians og gynekologer. Prenatal diagnostisk testing for genetiske lidelser. Practice Bulletin nr. 162. Obstet Gynecol 2016; 127: e108-22.
> Heberlein EC, Picklesimer AH, Billings DL, Covington-Kolb S, Farber N, Frongillo EA. Kvalitativ sammenligning av kvinners perspektiver på funksjonene og fordelene ved gruppe- og individprenatal omsorg. J Midwifery Womens Health. 2016 mar-apr; 61 (2): 224-34. doi: 10.1111 / jmwh.12379. Epub 2016 15. februar.
> Krans EE, Moloci NM, Housey MT, Davis MM. Påvirkning av psykososiale risikofaktorer ved fødselspleie: En nasjonal leverandørundersøkelse. Matern Child Health J. 2014 Dec; 18 (10): 2362-70. doi: 10.1007 / s10995-014-1476-1.
> Kurtzman JH, Wasserman EB, Suter BJ, Glantz JC, Dozier AM. Måle tilstrekkelighet av prenatal omsorg: mangler besøksinformasjon? Fødsel. 2014 Sep; 41 (3): 254-61. doi: 10.1111 / birt.12110. Epub 2014 21 april.
> Magriples U, Boynton MH, Kershaw TS, Lewis J, Rising SS, Tobin JN, Epel E, Ickovics JR. Konsekvensen av gruppens prenatal omsorg på graviditet og postpartumvektbaner.
Am J Obstet Gynecol. 2015 Nov; 213 (5): 688.e1-9. doi: 10.1016 / j.ajog.2015.06.066. Epub 2015 9. jul.
> Til SR, Everetts D, Haas DM. Incentiver for økt bruk av prenatal omsorg av kvinner for å forbedre maternelle og neonatale utfall. Cochrane Database Syst Rev. 2015 15. desember; (12): CD009916. doi: 10.1002 / 14651858.CD009916.pub2. Anmeldelse.
> Trotman G, Chhatre G, Darolia R, Tefera E, Damle L, Gomez-Lobo V. Effekten av sentrerende graviditet versus tradisjonelle prenatal omsorgsmodeller på forbedret ungdomshelsetradisjon i perinatal perioden. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2015 okt; 28 (5): 395-401. doi: 10.1016 / j.jpag.2014.12.003. Epub 2014 23. desember.