Testing positiv for gruppe B Strep (GBS) i graviditet

Informasjon og neste trinn etter testing positiv

Mens du er gravid, vil du ha mange forskjellige prenatale tester som fysiske eksamener, blodarbeid og ultralyd . En av testene du vil ha mot slutten av svangerskapet, er å skjerme for noe som kalles gruppe B strep (GBS). Her er hva du trenger å vite om denne testen, hva det betyr hvis din GBS-test er positiv under graviditet, de neste trinnene du skal ta, og hvordan du skal behandle denne vanlige graviditetsproblemet.

Hva er GBS?

Gruppe B streptokokker (GBS, gruppe B strep, beta strep), er en type bakterier som normalt finnes i kroppen til både menn og kvinner. Hos kvinner kan GBS være i urinveiene, kjønnsområdet og tarmene. Omtrentlig 25 prosent eller 1 av 4 kvinner tester positivt for gruppe B strep i svangerskapet, men det kan påvirke opptil 40 prosent av gravide kvinner. GBS er vanligvis ikke skadelig for friske voksne og gravide, men det kan være farlig for nyfødte.

Testing for gruppe B Strep

Siden opptil 40 prosent av kvinnene bærer GBS under svangerskapet, anbefaler American College of Obstetricians og Gynecologists (ACOG) en screeningstest for alle gravide kvinner i løpet av tredje trimester mellom 35 og 37 uker. Under din prenatal undersøkelse vil legen ta en vattpinne av skjeden og rektum, og send den deretter til laboratoriet for testing. Swab-testen for GBS er rask, enkel, og det gjør ikke vondt.

Du vil IKKE trenge en vekselscreeningstest på 35 - 37 uker hvis:

• Du har hatt en urintest som viser GBS i urinen din under denne graviditeten
• Du har opplevd en infeksjon eller komplikasjon av GBS under denne graviditeten
• Du har hatt en baby som utviklet en GBS-infeksjon før denne graviditeten

Lære din GBS-test er positiv

Det kan være skummelt å finne ut at screening testen for gruppe B strep kom tilbake positivt.

Men i de fleste tilfeller vil det ha noen skade for deg å ha GBS i kroppen din. De fleste kvinner som er positive for GBS vet ikke engang at de har det. De er bare bærere av bakteriene, og de har ingen infeksjon eller noen symptomer. Her er noen få fakta om GBS:

• Bakteriene er ikke alltid tilstede og detekterbare i kroppen. De kan komme og gå. Du kan teste positivt i en graviditet og negativ i en annen.
• Du bør ikke føle deg skyldig i en positiv test. Du fikk det ikke fra alt du gjorde. Det er ikke en seksuelt overførbar sykdom, du fikk ikke det fra å ikke vaske godt, og du fange det ikke fra noe du rørte eller noe du spiste.
• Du kan ikke gi GBS til din partner eller dine andre barn.
• Det er ikke det samme som streptokokker A, bakteriene som forårsaker strep hals.

De neste trinnene etter testing positiv

Nå som du vet at testen din var positiv, hva neste? Slik går du gjennom de siste ukene av svangerskapet etter en positiv GBS-test:

1. Prøv å ikke bekymre deg.
2. Skriv ned alle spørsmålene dine og snakk med legen din. Å forstå GBS og ha muligheten til å få svar på spørsmålene dine, kan avlaste noe angst som du kanskje føler.
3. Snakk med legen din eller jordmor om din fødselsplan . Hvis du planlegger en sykehusfødsel, må du ikke endre planene dine så mye. Men behovet for IV-antibiotika under arbeidskraft kan gjøre det vanskeligere å få hjemmefødsel .

1. Siden du vil motta IV-antibiotika når du går på sykehuset i arbeid, fortell legen din dersom du har noen narkotikaallergi, spesielt hvis du er allergisk mot penicillin eller andre antibiotika.
2. La legen din vite hvis du utvikler symptomene på en urinveisinfeksjon.
3. Gå om din hverdag og forberede deg på den nye, lille. Du trenger ikke å gjøre noe spesielt mens du venter på at arbeidet skal begynne.
4. Når vannet ditt går i stykker eller du begynner å føle regelmessige sammenføyninger , ring til legen din og gå til sykehuset . Velmenende venner og familie kan fortelle deg at du skal vente og arbeide hjemme for en stund før du går til sykehuset, men du vil prøve å få antibiotika startet minst fire timer før barnet ditt er født. Noen babyer kommer raskere enn andre, så vent ikke til hodet til sykehuset.

1. La sykehuspersonalet vite at du har testet positivt for GBS. De kan allerede ha diagrammet ditt og informasjonen, men fortell dem likevel bare i tilfelle. Hvis du er allergisk mot noen antibiotika, fortell dem det også.
2. Når sykehuspersonalet bestemmer at du er i arbeid , vil de starte en IV og gi deg din første dose penicillin eller et alternativt antibiotika. Du får en annen dose hver fjerde time til barnet ditt er født.

Behandling for gruppe B Strep i graviditet

Hvis du har en positiv GBS-test, og du ikke har noen symptomer eller komplikasjoner, er behandlingen intravenøs (IV) antibiotika ved begynnelsen av arbeidet eller bristning av membraner (når vannet bryter). Antibiotika er en type medisin som dræper bakterier. Penicillin eller ampicillin er IV medisiner som leger vanligvis bruker til å behandle gruppe B streptokokker under fødsel og fødsel.

Hvis du er allergisk mot penicillin, vil legen din gi deg et annet antibiotika i stedet. Og du trenger ikke å bekymre deg, medisinene du får under arbeidskraft, vil ikke skade barnet ditt.

Når din GBS-status ikke er kjent

Legen din skjerm for GBS mellom 35 og 37 uker. Så, hvis du går tidlig i arbeid, har du kanskje ikke fått skjermen din ennå. Kvinner som savner sine prenatale avtaler eller ikke går til prenatal omsorg, kan heller ikke vite om de er positive for gruppe B strep. Hvis din GBS-status er ukjent, vil du motta antibiotika når du kommer til sykehuset i arbeidskraft.

Du vil motta IV-antibiotika hvis:

• Du går inn i arbeidet før 37 uker .
• Du er i arbeid, og det har vært mer enn 18 timer siden vannet ditt brøt.
• Du har feber (en temperatur høyere enn 38 grader C eller 100,4 grader F).

Oral Antibiotics

Noen kvinner lurer på hvorfor de ikke får resept for oral antibiotika når testen først kommer tilbake positivt. Problemet er at mens du tar antibiotika i munnen, kan du redusere bakteriene, gruppe B strep kan multiplisere raskt og komme tilbake før arbeidet begynner, og setter barnet ditt i fare. Foreløpig er den mest vellykkede måten å undertrykke bakteriene og hindre det fra å komme seg til barnet, å få IV-antibiotika så snart arbeidet starter og minst fire timer før leveransen, om mulig.

Imidlertid vil du få muntlige antibiotika hvis GBS forårsaker urinveisinfeksjon (UTI) under graviditeten. Du vil fremdeles få IV-antibiotika under arbeid og levering også.

Gruppe B Strep og keisersnitt

En positiv GBS-screeningstest betyr ikke at du må ha en c-seksjon . Hvis det ikke er andre problemer eller komplikasjoner i svangerskapet, bør du kunne levere barnet ditt vaginalt.

Hvis du har en planlagt, planlagt c-seksjon , er resultatet av din GBS-screening fortsatt viktig. Det kan hende du ikke trenger behandling hvis vannet ditt ikke går i stykker, og du går ikke inn i arbeidet før din planlagte c-seksjon. Men hvis vannet ditt går i stykker og du går tidlig i arbeid, vil du motta antibiotikabehandling i IV for å hindre at infeksjonen blir overført til babyen din.

Komplikasjoner av ubehandlet GBS hos gravide kvinner

Siden de fleste kvinner som tester positivt for gruppe B strep er bærere, har de ingen infeksjon eller noen symptomer. For friske kvinner er sjansene for å utvikle en infeksjon fra de naturlig forekommende bakteriene lave. Men selv om komplikasjoner på grunn av GBS er ekstremt uvanlig, kan det forårsake problemer under graviditet og etter fødsel som ubehandlet GBS,

• En urinveisinfeksjon
• Endringer i vaginal utslipp
• En infeksjon i fostervannet (posen med vann rundt barnet)
• Infeksjon av livmoren
• Bakterier i blodet
• En infeksjon i operasjonsstedet etter en c-seksjon
• I alvorlige tilfeller kan GBS infeksjon føre til for tidlig fødsel og dødfødsel

Nyfødte og GBS infeksjon

En gruppe B strep infeksjon kan passere fra en mor til et barn under fødsel . Men mens mange kvinner tester positivt for GBS, er sjansene for at babyen blir veldig syk fra en GBS-infeksjon lav. På grunn av de nåværende retningslinjene for screening og behandling blir kun 1-2 prosent av nyfødte smittet:

• Uten behandling er sjansene for at en baby får en GBS-infeksjon 1 på 200.
• Med behandling er sjansene 1 i 4000.

De fleste fullfødte spedbarn hvis mødre hadde minst fire timer med antibiotikabehandling under arbeidskraft, er sunne ved fødselen. For tidlig babyer , småfødte babyer , og de som har et kompromittert immunsystem, er mer utsatt for å utvikle en infeksjon. For tidlig spedbarn eller nyfødte som viser tegn på sykdom, forblir på sykehuset for overvåking og behandling . De vil ha blodarbeid og starte antibiotika, om nødvendig.

Selv om de fleste babyer vil være sunn og alvorlig GBS-infeksjon ikke er vanlig, kan det være farlig når det skjer. For tidlig babyer og nyfødte med alvorlige GBS-infeksjoner kan utvikle medisinske problemer som åndedrettsnød, lungebetennelse, sepsis og meningitt. Det kan føre til langsiktige nevrologiske problemer og til og med døden.

Et ord fra Verywell

Det kan være skummelt å høre at du har testet positivt for gruppe B strep, eller noe annet problem, spesielt når du er gravid. Det er enda scarier når du ser det opp og begynner å lese komplikasjonene det kan forårsake. Men husk, GBS er ganske vanlig og finnes i opptil 40 prosent av gravide kvinner. Legen din og sykehuspersonalet ser det jevnlig, og de vet hva de skal gjøre. Helsesektoren er din beste informasjonskilde, så sørg for å stille spørsmål og følge deres råd. Ved behandling er komplikasjonene av GBS lave. De fleste nyfødte født til mødre som tester positive for GBS, er sunne og går hjem med sin mor på den planlagte utløpsdagen.

> Kilder:

> American College of Obstetricians og gynekologer. Utvalgsuttalelse nr. 485. Forebygging av tidligstrekkende gruppe B streptokokk sykdom hos nyfødte. Erstatter nr. 279, desember 2002, bekreftet 2016. Obstetri og gynekologi. 2011; 117: 1019-1027.

> Bienstock JL, Fox HE, Wallach EE, Johnson CT, Hallock JL. Johns Hopkins Manual of Gynecology and Obstetrics. Lippincott Williams & Wilkins; 2015 mar 23.

> Lin FY, Weisman LE, Azimi P, Young AE, Chang K, Cielo M, Moyer P, Troendle JF, Schneerson R, Robbins JB. Vurdering av intrapartum antibiotisk profylakse for forebygging av tidligstrekkende gruppe B Streptokoksykdom. Pediatrisk smittsomme sykdomsjournal. 2011 Sep; 30 (9): 759.

> Stupak A, Kwaśniewska AN, Semczuk MA, Zdzienicka GR, Malm AN. Kolonisering av kvinners kjønnsorgan ved Streptococcus agalactiae. Arch Perin Med. 2010; 16: 48-50.

> Verani JR, McGee L, Schrag SJ. Forebygging av perinatal gruppe B streptokokk sykdom: Revidert retningslinjer fra CDC, 2010.