Informasjon, årsaker, behandlinger, komplikasjoner og levering
Når det er tid for arbeid og levering , blir delen av barnet som legen føles nær fødselskanalen kalt presentasjonsdelen. Det er den delen av babyens kropp som er født først. Mesteparten av tiden er babyens hode presentasjonsdelen (vertekspresentasjon). Men i et lite antall leveranser, fødes en baby bunn eller føtter først. Når baken eller føttene er i stand til å komme ut først, kalles det en breech-presentasjon.
Breech-presentasjoner er vanligere i tidlig fødsel enn i fullfødte fødsler. Som en graviditet fortsetter, er det mer sannsynlig at babyen vil snu, og hodet vil være nede når det er på tide for levering. Så, som en graviditet kommer nærmere begrepet, går sjansene for en breech-fødsel ned.
- Før den 28. graviditetsuke er ca 20-25 prosent av babyer breech.
- Ved den 34. graviditetsvecken vil de fleste babyer vende seg, og ca 5-7 prosent vil være breech.
- På full sikt er bare 3-4 prosent av babyer (3 eller 4 av 100 barn) breech.
Frank Breech Baby
En ærlig breech er den vanligste breech-presentasjonen, spesielt når en baby er født på full sikt. Av de 3-4 prosent av breech-fødselene, er babyer i den franske breech-stillingen 50-70 prosent av tiden. En ærlig breech er når babyens bunn er nede, men beina hans er rett opp med føttene i nærheten av hodet. Den presenterende delen er baken.
Andre breech-presentasjoner inkluderer:
Komplett Breech: Når en baby er i fullstendig breech-stilling, er bunnen nede, men knærne er bøyde, så føttene hans er også nære i baken hans. Presentasjonen er ikke bare bunnen, men begge føttene også. Ved levering er omtrent 10 prosent av breech-babyer i en komplett breech-stilling.
Ufullstendig eller fottring Breech: En footling breech er når babyens ben er forlenget og vender rett ned. I stedet for bunnen er presentasjonsdelen en fot (en enkelt footling) eller begge føtter (en dobbel footling). Omtrent 25 prosent av breechleveranser er ufullstendige.
Hvordan forteller om babyen din er breech
Når svangerskapet utvikler seg, vil legen din undersøke deg og holde styr på barnets stilling. Du kan til og med være i stand til å finne ut hvor babyen din er i livmoren selv. Her er noen av de teknikkene du og legen din kan bruke til å fortelle hvilken måte barnet ditt står overfor.
- Du kan føle hvor barnet ditt sparker deg . Barnet sparker med beina, så avhengig av hvor du føler sparken kan du dømme sin generelle stilling. Hvis du føler sparkene i nedre bekkenet ditt, så har ikke babyen skrudd på hodet ennå. Men hvis sparkene er opp mot ribbeina og toppen av livmoren din, så er babyens hode sannsynligvis vendt nedover.
- Legen eller sykepleieren som undersøker deg ved dine prenatale besøk , kontrollerer babyens stilling ved å klappe eller føle magen for å finne babyens hode, rygg og bunn.
- Lytte til babyens hjerteslag er en annen måte å fortelle hvor barnet ditt er i livmoren. Ved å finne hjerteslagets plassering, kan legen få en bedre ide om barnets posisjon.
- En ultralyd gir den beste informasjonen. Det viser deg og ditt helsepersonell et bilde av babyen og hans eksakte posisjon i livmoren din. Hvis barnet ditt er breech, kan ultralydet bestemme hvilken type breech posisjon babyen din er inne, for eksempel ærlig eller fullstendig.
- Under arbeidet kan legen fortelle om barnet er breech ved å utføre en bekkenundersøkelse. Hun vil kunne føle om babyens hode eller bak og føtter er i fødselskanalen.
Fører til
Størrelsen på babyen, hvor mye amniotisk væske er i livmoren, og hvor mye plass i livmoren er, er alle faktorer som kan bidra til babyens evne til å bevege seg rundt.
Så, her er noen av grunnene til at en baby kan være breech:
- En tidlig baby er mindre og har mer plass i livmoren for å bevege seg rundt. Den vanligste årsaken til en breech-presentasjon er prematuritet.
- Hvis du er gravid med tvillinger eller mer , har babyene mindre plass i livmoren for å bevege seg og komme inn i hodeposisjonen for levering.
- Uterine problemer som fibroids eller en hjerteformet livmor kan komme i vei for babyens evne til å slå seg selv.
- Hvis navlestrengen er svært kort, kan ikke barnet bevege seg og snu seg rundt.
- For mye fostervann gir barnet muligheten til å bevege seg fritt i livmoren. Mens han vokser, kan han fortsatt være i stand til å vende og vende. For lite amniotisk væske kan forhindre at babyen beveger seg inn i hodet ned stilling som han kommer nærmere fulltid.
- Når moderkaken er lav og dekker hele eller deler av livmorhalsen, kalles det placenta previa . Siden placenta tar opp plass på bunnen av livmoren, gjør det vanskelig for babyen å snu.
- Noen medfødte abnormiteter kan påvirke babyens evne til å bevege seg inn i hodeposisjonen. Disse forholdene er vanligvis ikke en overraskelse ved levering siden de vanligvis settes på ultralydsundersøkelse under graviditet.
Dette er bare noen få mulige årsaker. Andre ting er tenkt å bidra til en breech presentasjon, så vel. Selvfølgelig er det noen ganger ikke kjent.
behandlinger
Kvinner bruker en rekke teknikker for å prøve å slå sine breech babyer. Fra yoga og kiropraktisk tilpasning til musikk og øvelser, er det mange ting du kan gjøre for å prøve å få babyen din til å flytte hodet ned for levering .
En av måtene legen din kan hjelpe er ved å utføre en prosedyre som kalles ekstern cephalisk versjon (ECV). Hvis det ikke er noen komplikasjoner i svangerskapet, og barnet ikke har slått seg selv i den 36. eller 37. uke, kan legen forsøke å dreie babyen ved hjelp av denne prosedyren. ECV arbeider omtrent 60 prosent av tiden. Hvis det lykkes, er sjansene for å ha keisersnitt mye lavere.
komplikasjoner
De fleste babyer som er født breech er sunne. Men når en baby befinner seg i den frie breech-stillingen eller en breech-stilling, er det mer sjanse for at arbeidskraft og levering kan være vanskelig. Noen av komplikasjonene til en breech-fødsel er:
Navlestreng Prolapse: Under en vaginal breech-levering, er det en sjanse for at navlestrengen kommer ned gjennom livmorhalsen før barnet er født. Når babyen kommer gjennom fødselskanalen, kan kroppen og hodet trykke på ledningen og kutte forsyningen av blod og oksygen som ledningen bærer. Det kan påvirke babyens hjertefrekvens og strømmen av oksygen og blod til babyens hjerne. Faren for en prolapsed ledning er større med en footling breech og en komplett breech. Risikoen er mindre når barnet befinner seg i den frie breech-stillingen.
Hodestopp: Barnets hode kan bli sittende fast under fødselen hvis barnets kropp er født før livmorhalsen utvides fullt ut . Denne situasjonen er farlig siden hodet kan presse mot navlestrengen og forårsake asfyksi eller mangel på oksygen. Hodefange er vanligere i for tidlige leveranser fordi babyens hode er typisk større enn kroppen.
Fysiske skader på babyen: Risikoen for skade på babyen er høyere når barnet er breech sammenlignet med når barnet ikke er breech. Preemies er mer sannsynlig å skade hodet og hodeskallen. Bruising, knuste bein og forstyrrede ledd kan også forekomme avhengig av barnets stilling under fødselen.
Fysisk skader på mor: Den vaginale tilførselen av en breech baby kan inkludere en episiotomi og bruk av tanger som kan forårsake skade på kjønnsområdet. Breech presentasjon er en av årsakene til en keisersnitt. Et keisersnitt er en operasjon med anestesi . Foruten det kirurgiske snittet, kan en mamma oppleve smerte, infeksjon, blødning eller andre komplikasjoner.
Leveringen av en Frank Breech Baby
Mange babyer vil vende seg til hodet ned stilling før arbeidet begynner. Men hvis barnet ditt fortsatt er breech når det er på tide å levere, må du og legen din bestemme hvilken type fødsel du har. Når det ikke er noen andre komplikasjoner, kan en baby i den frankiske breech-stillingen leveres vaginalt hvis:
- Barnet er minst 36 uker.
- Barnet er ikke for stort eller for lite.
- Du har levert vaginalt før.
- Størrelsen på bekkenet ditt er stor nok.
- Barnets hode er i riktig posisjon (bøyet).
- Helsesenteret har erfaring med breech-leveranser.
- Det er kontinuerlig overvåking av babyen .
- Nødressurser er tilgjengelige.
Hvis det oppstår komplikasjoner under leveransen, kan det hende du fortsatt trenger en nødsituasjon c-seksjon.
Når det er mulig, er det vanlig å levere noen breech baby som er for tidlig eller i nød gjennom en keisersnitt . Og siden vaginale leveranser, selv når alle de ovennevnte kriteriene er oppfylt, med høyere risiko for vanskelige fødsels- og fødselsskader , foretrekker de fleste leger å levere alle breechpresentasjoner ved c-seksjon.
> Kilder:
> Bergenhenegouwen LA, Meertens LJ, Schaaf J, Nijhuis JG, Mol BW, Kok M, Scheepers HC. Vaginal levering versus keisersnitt i prematur breech levering: en systematisk gjennomgang. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2014 Jan 31; 172: 1-6.
> Cammu H, Dony N, Martens G, Colman R. Vanlige determinanter av breech-presentasjon ved fødsel i singletoner: en populasjonsbasert studie. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2014 30. juni; 177: 106-9.
> Johnson CT, Hallock JL, Bienstock JL, Fox HE, Wallach EE, redaktører. Johns Hopkins Manual of Gynecology and Obstetrics. Wolters Kluwer; 2015.
> Hofmeyr GJ, Kulier R. Ekstern cephalic versjon for breech presentasjon på sikt. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Jan 1; 10 (10).
> Karning RK, Bhanu BT. Leveringsmodus og resultat av breech-presentasjon: En prospektiv observasjonsstudie i et tertiært > senter >. International Journal of Reproduction, prevensjon, obstetrik > og > gynekologi. 2017 26. juli; 6 (8): 3409-13.