Forhøyede nivåer av homocystein og graviditet komplikasjoner
Hvis du har hatt tilbakevendende miskramper, kan legen din ha anbefalt å kontrollere homocysteinnivået i blodet ditt. Hva er egentlig homocystein? Hvordan er homocystein forbundet med abort og andre graviditetsproblemer?
Hva er homocystein?
Homocystein er en type aminosyre som naturlig finnes i kroppen. På normale nivåer er det ikke skadelig, men forhøyede nivåer har vist seg å være forbundet med abort og hjertesykdom.
Forhøyet nivå av homocystein
Et forhøyet nivå av homocystein i blodet resulterer i en tilstand som kalles hyperkoagulerbarhet. Ordet koagulasjon refererer til blodpropp, og hyperkoagulerbarhet betyr at blodpropper lettere enn det burde.
Når dette skjer i blodårer, som for eksempel kranspulsårene, kan det bidra til blodproppene som blokkerer blodårene som resulterer i kranskärelsessykdom.
Med graviditet, er det antatt at disse små blodproppene i stedet kan blokkere blodkar i moderkaken, noe som fører til abort.
Høy homocystein og abortrisiko
Forhøyet homocystein er ennå ikke bevist å forårsake abort, men det er noen fellesheter med andre forhold som er kjent for å føre til miscarriages. En tilstand, kalt antiphospholipid syndrom , kan resultere i både abort og hjertesykdom på en analog måte.
Andre Graviditetskomplikasjoner
Forhøyet homocystein er en bekreftet risikofaktor for andre problemer i svangerskapet, inkludert:
- Redusert fruktbarhet
- Medfødte utviklingsmangler, som nevralrørsdefekter som anencefali
- preeklampsi
- Intrauterin vekstretardasjon
Som med abort, er beviset motstridende om høye homocysteinnivåer forårsaker andre svangerskapsproblemer som:
- Placental abrupsjon
- Down syndrom
Kontroversen over å kontrollere fast plasma homocystein (tHcy) i graviditet
Hvis legen din kontrollerer homocystein nivået, er det viktig å vite at normale homocystein nivåer flukuer under graviditeten. Med andre ord kan et nivå tatt på et tidspunkt ikke nødvendigvis representere hva nivåene dine er mesteparten av tiden. Det er flere ernæringsmessige og livsstilsfaktorer som resulterer i dagvariasjoner i nivå. I tillegg kan endringer i blodvolum i forbindelse med graviditet kombinert med en rekke hormonelle endringer resultere i nivåer under graviditet som ikke nødvendigvis representerer hva nivåene dine var hvis du ikke var gravid.
Metabolisme og genetikk av homocystein nivåer
Hvis du har høye homocysteinnivåer, kan din genetikk være en årsak.
Personer som har variasjoner i MTHFR- genet, spesielt C677T-variasjonen, er mer sannsynlig å ha høye homocysteinnivåer. Og noen studier har funnet en sammenheng mellom MTHFR-genvarianter og økt abortrisiko. Den ledende teorien bak foreningen er at høye homocysteinnivåer hos mennesker med MTHFR-genvarianter utgjør risiko for abort.
Noen leger tester for MTHFR genvarianter som en del av den gjentatte utilsiktede testen av abort .
Andre føler at det er mer verdifullt å teste for homocystein fordi ikke alle med MTHFR-genvarianter vil ha høye nivåer av aminosyren.
Fører til
MTHFR-genvarianter er ikke den eneste årsaken til høy homocystein.
MTHFR-genvarianter er ikke den eneste årsaken til høy homocystein. Kroppen din bruker næringsstoffer folsyre , vitamin B6 og vitamin B12 til å metabolisere eller bruke homocystein. Folk som er mangelfull i disse vitaminene kan ha høye homocysteinnivåer.
En rekke underliggende helsemessige forhold og medisiner kan også være relatert til høye homocysteinnivåer.
Andre helsefare
Selv om den nøyaktige rolle er ukjent, har forhøyede homocysteinnivåer blitt observert i aterosklerose, hjerteinfarkt, hjerneslag, demens, Parkinsons sykdom, multippel sklerose og epilepsi.
Det antas at forhøyede nivåer av homocystein i blodet kan ha direkte toksiske effekter på både det vaskulære og nervesystemet.
Behandle forhøyet homocystein i gjentatte miskramper
Det foreligger ingen formelle anbefalinger for å kontrollere homocysteininnhold hos kvinner med tilbakevendende abort, og det finnes ingen universelt anbefalte behandlingsprotokoller for behandling av forhøyede homocysteinnivåer hos kvinner som har funnet dem.
Noen leger tester imidlertid homocystein (eller MTHFR genvarianter) hos kvinner med tilbakevendende graviditetstap og anbefaler behandling selv i fravær av formelle anbefalinger.
Den vanlige anbefalingen hos kvinner med forhøyet homocysteinnivå er å ta høye doser av folsyre og B-vitaminer for å forbedre kroppens metabolisme av homocystein. Bare gjør det med legen din anbefalinger, men forhøyede nivåer av disse vitaminene kan ikke bare forårsake bivirkninger, men kan forstyrre absorpsjonen av andre vitaminer. For de som har MTHFR-genvarianter, er ikke tilleggs folinsyre funnet å redusere risikoen for abort.
Noen få leger kan anbefale anti-koagulasjonsbehandling, for eksempel heparin eller lavdose aspirin , for å forhindre at blodproppene dannes under graviditet, men denne praksisen er ikke standard.
Heldigvis er det studier pågår som ser på svar på begge spørsmålene om hvilken rolle forhøyede homocysteinnivåer har i svangerskapet og den beste måten å behandle disse på hvis de er til stede.
kilder:
Ansari, R., Mahta, A., Mallack, E. og J. Luo. Hyperhomocysteinemi og nevrologiske lidelser: En gjennomgang. Journal of Clinical Neurology . 2014. 10 (4): 281-8.
Hekmatdoost, A., Vahid, F., Yari, Z., Sadeghi, M., Eini-Zinab, J., Lakpour, N. og S. Arefi. Metyltetrahydrofolat vs Folsyre Supplement i Idiopatisk Gjentatt abort med respekt for Metylentetrahydrofolat Reductase C677T og A1298C Polymorfier: En Randomized Controlled Trial. PLOS One . 2015. 10 (12): e0143569.
Levin, B. og E. Varga. MTHFR: Adressering av genetiske rådgivningsdilemmer ved hjelp av evidensbasert litteratur. Journal of Genetic Counseling . 2016. 25 (5): 901-11.
Puri, M., Kaur, L., Walia, G., Mukhopadhyhyay, R., Sachdeva, M., Triveldi, S., Ghosh, P., and K. Saraswathy. MTHFR C677T Polymorfisme, Folat, Vitamin B12 og Homocystein i Gjentatt Graviditetstap: En Case Control Study among North Indian Women. Journal of Perinatal Medicine . 2013. 41 (5): 549-54.
Murphy, M., og J. Fernandez-Ballart. Homocystein i graviditet. Avansert i klinisk kjemi . 2011. 53: 105-37.