Tilstanden er knyttet til en av fire sentrale miscarriages
En av de få anerkjente årsakene til et senkt graviditetstap er en tilstand som kalles livmorhalskreft , også referert til som en inkompetent livmoderhals . Tilstanden er preget av for tidlig utvidelse og tynning av livmorhalsen før en graviditet har fullstendig nådd løpetid.
Når dette skjer, kan en kvinne oppleve for tidlig fødsel eller graviditetstap som livmorhalsen er rett og slett for svak til å bære det voksende trykket fra uterusen.
Cervical insufficiency er vanligvis forårsaket av uregelmessigheter i livmorhalsen eller livmoren. Disse uregelmessighetene kan være medfødt (tilstede ved fødselen) eller resultatet av traumer til livmorhalsen (inkludert kirurgiske prosedyrer som keglebiopsier).
Mens rundt 80 prosent av alle graviditetstapene oppstår i løpet av første trimester , vil en liten del av kvinnene lide tap i andre eller tredje trimester. Av disse sentrale hendelsene vil så mange som en av fire være et resultat av en inkompetent livmorhals.
Medisinske inngrep kan hjelpe hvis problemet blir tatt tidlig nok.
Symptomer på livmorhalskreft
En inkompetent livmoderhals kan være utfordrende å diagnostisere fordi det ofte er helt asymptomatisk (betyr uten symptomer). Det kan ofte oppstå uten smerte eller sammentrekninger som vanligvis settes i andre typer abort eller preterm hendelser.
Hvis symptomene er tilstede, har de en tendens til å være mild og kan omfatte:
- Pelvic press
- kramper
- Ryggsmerter
- Endringer i volum, farge eller konsistens av vaginal utslipp
- Mild sammentrekninger
Cervical insufficiency oppstår etter 14 ukers svangerskap og anses ikke som en faktor i første trimestermiscarriages .
Diagnostisk livmorhalskreft
Cervical insufficiency kan bare diagnostiseres under graviditet og selv da er det vanskelig å bekrefte.
I de fleste tilfeller kan det kun diagnostiseres når det er fysisk bevis for utvidelse som oppstår uten smertefulle sammentrekninger, vaginal blødning, bristede membraner (vannbryting) eller infeksjon.
Cervical insufficiency er oftest undersøkt hos kvinner som har hatt enten en historie med livmorhalskreft eller en historie med kort arbeid og gradvis tidligere leveranser. Hvis det er mistanke om livmorhalskreft, kan legen utføre en rekke evalueringstester, inkludert:
- Pelvic eksamen for å se om det er føtale vev stikker ut i livmorhalskanalen
- Transvaginal ultralyd , satt forsiktig inn i vagina, for å bestemme lengden på livmorhalsen og omfanget av eventuell utvidelse
- Amniocentesis (fjerning av en prøve av fostervann) for å utelukke infeksjon
Mens det ikke er noen tester som kan brukes før graviditet for å forutsi en inkompetent livmorhals, er det noen i stand til å oppdage livmoravvik som stemmer overens med tilstanden. Disse evalueringene blir oftest forfulgt hos kvinner som har hatt gjentatte miscarriages eller en historie med for tidlig fødsel.
Behandling av livmorhalskreft
Når man står overfor livmorhalskreft, kan behandlingspraksis variere betydelig fra en lege til den neste.
Dette skyldes det faktum at ingen enkelt prosedyre har vist seg å være mer eller mindre effektiv for å forhindre for tidlig fødsel enn andre. Som sådan kan alternativene omfatte:
- Lukk overvåking uten behandling med mindre graviditeten virker truet
- Cervical cerclage , innsatsen av en sutur som bidrar til å forsterke livmorhalsen
- Cervical pessary, en intravaginal medisinsk enhet som brukes til å støtte livmorhalsen
- Progesteron kosttilskudd for å forhindre tidlig levering
> Kilde:
> American College of Obstetricians og Gynekologer. "ACOG Practice Bulletin No.142: Cerclage for behandling av livmorhalskreft." Obstetri og gynekologi . 2014; 123 (2), 372-9.