Siste anbefalinger om AAP

Fra bilseter til vaksiner, utgiver American Academy of Pediatrics rutinemessig retningslinjer og råd for å hjelpe foreldrene å holde barna trygge og sunne.

Faktisk er det sannsynligvis en AAP-politikkerklæring for omtrent alle store pediatriske problemstillinger.

1 -

Siste American Academy of Pediatrics Anbefalinger

Har AAP en mening om narkotikatesting i skolene? Selvfølgelig. Mens AAP er for forebygging og intervensjonsprogrammer for stoffmisbruk, motsetter de seg "utbredt implementering av narkotikastesting som et middel til å oppnå misbrukintervensjonsmål på grunn av mangel på bevis for effektiviteten." (Ungdomsprøvepolitikk i skolene)

Det er også politiske uttalelser som tar imot prevensjon for tenåringer, skole starttider og cheerleading skader.

Å være oppmerksom på de siste retningslinjene og retningslinjene fra AAP kan hjelpe deg med å ta de beste beslutningene for barna dine.

2 -

Vaksiner og følge immuniseringsplanen

Vaksiner har vært en viktig del av pediatrisk historie. Det er ikke overraskende, så mange som nå er vaksineforebyggende sykdommer , som kopper, meslinger, polio og difteri, etc., var en gang vanlig og potensielt livstruende barndoms sykdommer.

I tillegg til å publisere en årlig immuniseringsplan med Rådgivende Komite for Immuniseringspraksis, American Academy of Family Physicians og American College of Obstetricians og Gynekologer, President for American Academy of Pediatrics, Sandra, G. Hassink, MD, FAAP anbefaler at:

• alle barn "følger den anbefalte immuniseringsplanen"
• alle medlemmer av AAP "følger den godkjente immuniseringsplanen og hjelper med å utdanne familier om sikkerheten og effektiviteten til barndommenes vaksiner"

Dr. Hassink sier også at "advocacy of delayed or alternative immunization schedules øker risikoen for alle barn." Dette er typen av ikke-standardiserte, foreldrevalgte, forsinkede beskyttelsesvaccinplaner som er blitt presset av Dr. Bob Sears, Dr. Jay Gordon, og mange andre "vaksine-vennlige" barneleger.

Erkjenner at en ikke-standardisert immuniseringsplan øker risikoen som indikerer et skifte i AAPs posisjon?

I 2005-rapporten, "Responding to Parental Refusals of Immunization of Children," anbefalte AAP at barneleger forsøker å "unngå å utlevere pasienter fra deres praksis bare fordi en forelder nekter å immunisere sitt barn." AAPs plan for barneleger og vaksine-hesitant foreldre hadde vært som "respekt, kommunikasjon og informasjon bygge over tid i et faglig forhold, kan foreldrene være villige til å revurdere tidligere vaksineavslag."

Planen var aldri for barneleger å pandere til foreldrenes frykt for vaksiner eller til og med å bidra til dem selv. Det var aldri åpenbart å talsmann for noe annet enn den anbefalte immuniseringsplanen. Barneleger som ble "vaksinevennlige" eller sykdomsvennlige, oppmuntrende foreldre til å hoppe over eller forsinke vaksiner som de hadde noen bekymringer om, har bidratt til å bidra til vårt nåværende utbrudd av vaksineforebyggende sykdommer.

I stedet for å lage sine egne immuniseringsplaner eller skyte pasienter, må barnelegger være klare til å svare på alle myter og feilinformasjon om den moderne anti-vaksinebevegelsen .

3 -

Ammingsretningslinjer

Siden 1997 har den offisielle politikkerklæringen av AAP oppgitt at:

• Menneskemelk er den foretrukne fôringen for alle spedbarn, inkludert for tidlig og syke nyfødte, med sjeldne unntak.
• Eksklusiv amming er ideell ernæring og tilstrekkelig til å støtte optimal vekst og utvikling i omtrent de første 6 månedene etter fødselen.
• Det anbefales at amming fortsetter i minst 12 måneder, og deretter så lenge som gjensidig.

Den siste politikkerklæringen "Breastfeeding and the Use of Human Milk", publisert i 2012, forsterker ideen om at "gitt de dokumenterte kort- og langsiktige medisinske og nevroutviklingsmessige fordelene ved amming bør spedbarnæring betraktes som et helseproblem og ikke bare et livsstilsvalg. "

Tross alt, "ammende og human melk er normative standarder for spedbarnsfôring og ernæring."

For å understøtte effektiv amming og øke amming, godkjenner AAP også WHO / UNICEF ti trinn til vellykket amming og anbefaler også:

• eksklusiv amming i minst 6 måneder
• hjelper nye mødre til å amme så snart som mulig etter fødselen
• tilbyr ingen medisinsk unødvendige kosttilskudd i nyfødte perioden
• En formell vurdering av ammingsteknikk hvert sykepleie skifte mens på sykehuset etter at barnet er født for å dokumentere god posisjon og lås etc.
• Unngå bruk av pacifier til babyer er ca 3 til 4 uker gamle og pleie godt
• at babyer skal sove nær sine mødre

AAP-klinisk rapport om "Diagnose og forebygging av jernmangel og jernmangelanemi hos spedbarn og småbarn" tyder på at utelukkende ammende babyer suppleres med oralt jern til de begynner å spise aldersmessig jernholdig mat på 4 til 6 måneders alder.

Vitamin D er også anbefalt for utelukkende ammende spedbarn.

Husk at formelfødte spedbarn også suppleres med vitamin D og jern - det legges til i deres formel, i tillegg til mange av de andre tingene som inngår i morsmelk.

4 -

Autism Screening

2007 AAP-politikkerklæringen "Identifikasjon og evaluering av barn med autismespektrumforstyrrelser", uttalte at "det er viktig at barneleger er i stand til å gjenkjenne tegn og symptomer på autismespektrumforstyrrelser og ha en strategi for å vurdere dem systematisk."

En del av denne strategien skal utføre overvåkning og rutinemessig administrere et autismespektrumforstyrrelsesspesifikke screeningsverktøy i både 18 og 24 måneders brønnkontrollene. Dette er i tillegg til å gjennomføre "overvåking ved hvert vel barns besøk," ser etter " tidlige subtile røde flagg som indikerer muligheten for en ASD."

Når resultatene er positive eller relaterte, bør barnelege da:

• gi foreldre utdanning om autisme
• referer barnet til en omfattende autismespektrumforstyrrelse evaluering
• referer barnet til tidlig intervensjon / tidlig barndomsutdanningstjenester
• referer barnet til en audiologisk evaluering
• planlegge et oppfølgingsbesøk

Viktigst bør barnelegger ikke ta en "vent og se" tilnærming hvis et barn har et positivt skjermresultat eller to eller flere positive risikofaktorer, som kan inkludere å ha en autistisk søsken eller en forelder, annen omsorgsperson eller barnelege som er bekymret for barnet.

M-CHAT er en vanlig autisme screening sjekkliste som mange barneleger bruker.

5 -

Anbefalinger for bilseter

En politikkerklæring fra 2011 om "Barnasikkerhetssikkerhet" oppdaterte AAPs anbefalinger om hvordan barna skal trygt kjøre i en bil, inkludert det at de skal ri:

• i et bakovervendt bilsete opp til 2 år (barnesete eller et bakovervendt konvertibelt bilsete)
• i et fremadvendt bilsete gjennom minst 4 år, selv om barna skal sitte i et bilsete med sele "så lenge som mulig, opp til høyeste vekt eller høyde tillatt av produsenten." (fremadvendt konvertibel eller kombinasjon bilsete)
• i et belteposisjonerende booster sete gjennom alderen 8 til 12 år, når de er ca 4 fot 9 tommer høye, og setebeltene sannsynligvis passer riktig
• bruker et belteskjoldsbelte når de har vokst opp sitt booster sete, når "lapdelen av beltet skal passe lavt over hofter og bekken, og skulderpartiet skal passe over midten av skulder og bryst når Barnet sitter med ryggen mot bilens sete.
• i baksetet til de er minst 13 år gamle

Mens foreldre ofte fokuserer på merket når man kjøper bilsete, er det viktig å huske på at "alle bilseter som er vurdert av NHTSA, oppfyller føderale sikkerhetsstandarder og strenge krasjprestandarder." Noen er enklere å bruke enn andre skjønt, noe som kan påvirke hvilket bilsete du kjøper.

Viktigst, kjøp et bilsete som er alder og størrelse passende for barnet ditt, som passer inn i bilen din, og som er enkelt for deg å installere og bruke.

Husk også at det ikke er noen absolutte alder der du bør bytte plasser. Dette er retningslinjer, ikke tidsfrister. Så du trenger ikke alltid å bytte barnet ditt fra et bakovervendt mot fremadvendt bilsete i en alder av 2 år.

Vurder både barnets alder og størrelse når du tenker på hvilket bilsete som er best og sikreste. For eksempel kan et mindre barn forbli i et bakovervendt bilsete til han er 3 år gammel, et fremadvendt bilsete til han er 7 år gammel og en boosterset til han er 12 år gammel gammel. På den annen side kan noen større barn virkelig være klare til et fremadvendt bilsete i en alder av 12 måneder, et boosterset i alder 4 år og setebelter ved 8 års alder.

Dennis Durbin, MD, FAAP, hovedforfatter av politikkerklæringen og den tilhørende tekniske rapporten, sier at «Foreldre ser ofte frem til overgang fra ett stadium til det neste, men disse overgangene bør generelt forsinkes til de er nødvendige når barnet fullt ut utvider grensene for hans eller hennes nåværende stadium. "

Hold barna trygge når de kjører i bilen. Pass på at de er i riktig sete som er riktig installert hver gang de kjører i bilen.

6 -

Regler for å starte faststoffer til babyer

"I de første 6 månedene er vann, juice og andre matvarer generelt unødvendige for ammende spedbarn."

Gradvis innføring av jernberikte faste matvarer i andre halvdel av det første året bør utfylle brystmelkediet.

Kostholdet til et spedbarn som drikker babyformel også.

Reglene om nøyaktig når og hvordan du starter fast mat som en del av babyens fôringsplan har endret seg mye gjennom årene skjønt.

AAP-klinisk rapport om "Diagnose og forebygging av jernmangel og jernmangelanemi hos spedbarn og småbarn" tyder på at "innføringen av jernholdig komplementær mat etter 4 til 6 måneder" kan bidra til å møte et spedbarns jern behov og at "når spedbarn blir gitt utfyllende matvarer, bør rødt kjøtt og grønnsaker med høyere jerninnhold introduseres tidlig."

Jernfestet korn er også en god måte å hjelpe til med å møte barnets behov for jern i denne alderen.

Hva med å unngå 'allergi mat' og andre regler for å starte faststoffer?

Generelt er en klinisk rapport fra AAP i 2008, "Effekter av tidlig næringsinnblanding på utvikling av atopisk sykdom hos spedbarn og barn: Rollen av materiell diettbegrensning, amming, timing av innføring av kompletterende matvarer og hydrolyserte formler" kastet ut mye av det rådet. De konkluderte med at det ikke var noe bevis på at "forsinkelse av innføringen av matvarer som anses å være svært allergiske, for eksempel fisk, egg og mat som inneholder peanøttprotein", ville beskytte et barn mot å utvikle atopisk sykdom.

Så er det noen regler for fôring av spedbarn nå?

Sikker på at det er og de inkluderer at du:

• start fast mat når barnet ditt er 4 til 6 måneder
• faste matvarer med høyere jerninnhold, inkludert jernfestet korn, rødt kjøtt og grønnsaker (grønne bønner, erter og spinat, etc.) med høyere jerninnhold er gode matvarer for å starte tidlig
• Gi ditt utelukkende ammende barn et vitamin med jern som begynner ved 4 måneders alder, til de regelmessig spiser babymad med jern hver dag
• unngå choke matvarer - husk at å gi et spedbarn eller småbarn 'mat som inneholder peanut protein' betyr ikke å gi ham hele peanøtter og gi rødt kjøtt betyr ikke å gi et stykke biff som han må tygge.
• Hvis du drikker formel, må du ikke bytte til kumelk til barnet ditt er minst 12 måneder gammelt
• om nødvendig, tilbyr bare opptil 4 til 6 oz 100% fruktjuice i en kopp når spedbarnet ditt er 6 måneder gammelt (husk at dette mer av en grense og ikke en daglig anbefalt mengde - de fleste barn trenger ikke noe juice)
• tilbyr litt fluorisert vann hver dag som begynner på 6 måneder
• start fingermat og bordmat når en baby kan sitte godt på seg selv og lett hente opp myke, små stykker mat som er godt tilberedt og finhakket eller kuttet opp

Hvorfor starte rundt 4 til 6 måneder ?

Det er vanligvis omtrent den tiden da de fleste spedbarn er utviklingsmessig klar for solide matvarer.

Har din baby doblet sin fødselsvekt?

Har han god hodekontroll når han sitter?

Og virker han ikke fornøyd med brystmelk eller formel lenger?

Når du tror babyen din er klar, er det neste store spørsmålet hva solid mat skal begynne. Vil du være tradisjonell og starte med en jernstivet risblanding eller vil du gi grandma et hjerteinfarkt og starte med frukt eller kjøtt?

Overraskende, det spiller ingen rolle. Mens mange foreldre liker å starte med kornblanding og deretter flytte til grønnsaker, frukt og til slutt kjøtt, kan du velge hvilken som helst ordre, så lenge babyen får en god blanding av jernrik mat.

7 -

Første besøk til barnet ditt

I tillegg til å lære om barnets første smil, første ord og første skritt, vil barnelege være mer direkte involvert i mange andre førstegang for å holde barnet ditt sunt.

Husk at det første besøket til barnelege er typisk når de er 3 til 5 dager gamle, avhengig av hvor raskt de ble tømt fra sykehuset. I tillegg til en gulsottkontroll kan dette første besøket hjelpe barnelege til å vurdere hvor godt barnet ditt mating og vekt, eller i det minste ikke mister for mye vekt.

Andre firsts for barnet ditt bør være det:

• ditt spedbarn har deres hematokrit eller hemoglobin sjekket i alderen 12 måneder for å vurdere for jernmangelanemi
• din pjokk har sin kroppsmasseindeks målt etter alder to år for å evaluere for barndommen fedme
• førskolebarnet har sin første øyetest etter tre år gammel
• førskolebarnet har sitt blodtrykk kontrollert for første gang etter alder tre år
• førskolen har testet sin hørsel for første gang i alderen fire år

Og første besøk til tannlegen skal være innen 1 år. Selv om noen foreldre, og til og med noen tannleger i familien, tror at dette er for tidlig, husk at politikkerklæringen fra 2014 om "Opprettholde og forbedre oral helse hos unge barn", sier at med en "tidlig henvisning til en tannlege , det er en mulighet til å opprettholde god oral helse , forebygge sykdom og behandle sykdom tidlig. "

Det første besøket til gynekologen bør sannsynligvis være når barnelege din anerkjenner "unormaliteter som garanterer henvendelse til gynekolog," som mange barneleger ("Gynekologisk undersøkelse for ungdom i Pediatric Office Setting") føler at "med riktig sikkerhetskopiering fra en gynekolog, de fleste medisinske gynekologiske problemer kan administreres av klinikeren i primærhelsekontorinnstillingen. " American College of Obstetricians og Gynecologists anbefaler at "jenter bør ha sitt første gynekologiske besøk mellom 13 år og 15 år." Imidlertid er den første bekkenundersøkelsen vanligvis ikke før en jente er seksuelt aktiv eller har unormal blødning, etc. Og den første Pap-testen er vanligvis ikke før 21 år.

Det første besøket til en ikke-barnelege bør være når den eldre tenåringen din er mellom 18 og 21 år. Mens overgangen fra barn til voksen-orientert helsetjeneste er avhengig av mange faktorer, er det viktig å huske på at mange barneleger fortsetter å se eldre tenåringer og noen unge voksne, spesielt hvis de har hatt et langvarig forhold til dem.

8 -

Ungdoms sport og trening

AAP har flere politiske uttalelser for å hjelpe foreldre og oppfordre barna til å delta i organisert sport, være fysisk aktiv, men ikke gå for langt.

Blant anbefalingene er det:

• Organiserte idretter bør ikke erstatte gratis spill
• små barn "bør unngå tidlig idrettspesialisering" og barn bør i stedet "oppfordres til å delta i en rekke ulike aktiviteter og utvikle et bredt spekter av ferdigheter"

Barn trenger å være fysisk aktiv skjønt.

Politikkerklæringen fra 2006, "Aktiv sunn livsstil: Forebygging av barndoms fedme gjennom økt fysisk aktivitet", rådet til at:

Fysisk aktivitet må fremmes hjemme, i samfunnet og på skolen ...

Fra å oppmuntre småbarn til å leke ute og gå på tur og co-ed sport og gratis lek for ungdomsskolealder barn til konkurransedyktige og ikke-konkurransedyktige ungdomssporter for eldre barn, er daglig fysisk aktivitet viktig. Faktisk anbefaler eksperter at barn og tenåringer skal delta i moderat intensitetsøvelse i minst 60 minutter hver dag.

For å unngå sportsskader er det også viktig at trenere, foreldre og spillere gjenkjenner og forhindrer:

• varme stress - med vekt på at barna får muligheten til å "gradvis og trygt tilpasse seg preseason praksis og kondisjonering, idrett deltakelse eller annen fysisk aktivitet i varmen ved passende og progressiv akklimatisering" og at "tilstrekkelig, hygienisk og passende væske bør være lett tilgjengelig og konsumeres med jevne mellomrom før, under og etter all sportsdeltakelse og andre fysiske aktiviteter for å oppveie svetteforlengelse og opprettholde tilstrekkelig fuktighet samtidig som man unngår overdrykk.
• hjernerystelser - med alle som forstår at "idrettsutøvere med hjernerystelse skal hvile, både fysisk og kognitivt, til deres symptomer har løst seg både i ro og med anstrengelse" og at de "ikke skal returneres til å spille samme dag i hjernerystelse, selv om de blir asymptomatiske. "
• overbrukskader - inkludert kollisjonsskader , helsmerte, Osgood-Schlatter sykdom, etc.

Hvor aktive er barna dine?

9 -

Barnas munnhelse

I politikkerklæringen, "Vedlikehold og forbedring av oral helse hos unge barn", som ble utstedt i desember 2014, anbefaler AAP at foreldre følger disse vanene for sunne tenner :

• begynne å pusse barnets tenner to ganger om dagen så fort de får en, som starter med en smøre eller korn-av-ris størrelse mengde fluor tannkrem og deretter flytte opp til en ert størrelse mengde fluor tannkrem ved 3 år
• planlegge det første besøket til en tannlege med barnet sitt (har et tannlegehjem) ved første bursdag
• begynn å tømme når tennene er nær nok til at du ikke kan pusse inn mellom dem godt
• hjelp eller overvåke barna sine børsting til de er minst 8 år gamle
• vurdere å ha en tannlege bruke fluor lakk eller tetningsmidler hvis barnet ditt har stor risiko for å få hulrom

Dessverre er hulrom (dental karies) svært vanlig hos barn. Det anslås at 24% av småbarn og barnehager og nesten halvparten av de eldre barna har hulrom.

For å forhindre hulrom , i tillegg til anbefalingene ovenfor, anbefaler AAP også at barn:

• amme
• bør ha tannkjøttet rent, selv før de får tenner, med en myk vaskeklut eller mykt tannbørste og vann hver dag
• unngå å sovne med en flaske og bli spist fra flasker ved første bursdag
• drikke fluorisert vann fra springen mellom måltider og begrense sukkerholdige matvarer og drikke til måltider
• begrense 100% fruktjuice til bare 4 til 6 gram hver dag og unngå andre drinker med tilsatt sukker
• Fortsett å se en tannlege hver 6. måned

Barnesikkerhet er også en del av oral helse. For å forhindre tannskader, anbefaler AAP at foreldrene "dekker skarpe hjørner av husholdningsmøbler på nivå med å gå småbarn, sørg for bruk av bilsikkerhetsseter, og vær oppmerksom på elektrisk ledningsrisiko for munnskader." Et tidlig besøk hos en tannlegen kan også bidra til å sørge for at du har en plan klar for tannkatastrofe.

10 -

Barnefedme

I en paneldiskusjon fra 1957 om fedme i pediatrisk praksis, opplyste deltagerne at "fedme i førskoleårene er relativt uvanlig." Og de bemerket at selv når "mottakelige barn" legger litt overflødig fett i skoleårene, vil mange av dem "gradvis miste fedme og fremstå som unge voksne med ganske akseptable figurer."

Mye har endret seg siden 1950-tallet.

Blant dem er det barns fedme nå "representerer en klar og nåværende fare for barn og ungdoms helse." Selvfølgelig skjedde det ikke over natten.

For å bidra til å reversere trenden, anbefaler AAP at:

• Barnelegger spør hvor mye tid per dag barna bruker med skjermmedier - bør ikke være mer enn 2 timer hver dag, og skjermtiden bør unngås sammen for spedbarn og småbarn under 2 år
• barnevennere spør om barna har et TV-apparat eller ubegrenset, ukontrollert internettilgang i huset og i barnas soverom - barna bør ikke ha en TV eller internettilgang i soverommet deres, nattesynet bør begrenses, og foreldrene skal overvåke tilgangen ( coview)
• barna skal være fysisk aktive i minst 60 minutter hver dag - bør være ustrukturert ( gratis spill ), morsomt og moderat intens aktivitet, men trenger ikke å være alt på en gang
• barna har daglige PE klasser på skolen
• barna har resesjonstid
• foreldre "fremmer sunne matemønstre ved å tilby næringsrike snacks, som grønnsaker og frukt , fettfattige meieriprodukter og fullkorn , oppmuntre barns selvstyre til selvregulering av matinntak og fastsette passende grenser for valg og modellering av sunne matvalg"

Barna bør også ha BMI planlagt ved hver brønn barnet sjekke, i tillegg til å registrere mengden fysisk aktivitet de gjør og hvor mye tid de bruker i ikke-fysiske aktiviteter.

11 -

Innstilling av skjermgrenser

Foreldre klager ofte på at barna deres ser for mye på TV og bruker for mye tid foran skjermene, samtidig som de gir dem flere og flere tilgang til disse enhetene.

Hva er AAPs anbefalinger om skjermgrenser? I en politikkerklæring fra 2013 om "Barn, ungdom og media", anbefalte AAP at:

• Spedbarn og småbarn mindre enn 2 år gamle bør fraråtte å ha skjermtid
• barn som er minst 2 år gamle, er begrenset til mindre enn 1 til 2 timer totalt underholdningsskjermtid hver dag
• Elektroniske enheter, inkludert et TV-apparat, iPad, datamaskin eller videospillkonsoll (Xbox, PlayStation eller Wii) osv., bør holdes ut av et barns soverom og bør ikke brukes under måltider eller etter sengetid
• foreldrene skal overvåke hva barna ser og spiller på skjermen

Ironisk nok, som mange av oss arbeider for å begrense skjermtiden hjemme, synes barna å få mer og mer skjermtid på skolen. Hvor mye tid på skjermen får barna på skolen? Hva gjør de på disse skjermene?

AAP støtter også:

• sterke regler for å begrense reklame for fast food og junk food til barn
• nye lover som ville forby reklame for alkohol på TV
• gjør filmer røykfrie
• maksimere prosocial media innhold og minimere innhold som kan være skadelig, for eksempel vold og tegn som drikker eller røyker

Trenger familien din et mediet diett?

12 -

Broncholitis og RSV

Selv om mange foreldre ikke er kjent med bronkiolit, vet de om RSV, viruset som ofte forårsaker det.

I motsetning til forkjølelse, en infeksjon i øvre luftveier, er bronkiolitis en nedre luftveisinfeksjon. Det er vanligvis forårsaket av respiratorisk syncytialvirus (RSV) og andre virusinfeksjoner, vanligvis i sen vinter og tidlig på våren.

På samme måte som forkjølelse, kan barn med bronkiolit ha en rennende nese og hoste, men de kan da også utvikle seg vanskelig å puste og hvesende. Det er disse tegnene på nedre luftveiene og symptomer som noen ganger fører til spedbarn med bronkiolit som krever sykehusinnleggelse, spesielt de som bare er en eller to måneder gamle.

Selv om RSV og bronkiolit synes å skremme mange foreldre, er det viktig å huske på at i den høyeste risikogruppen, nyfødte og yngre spedbarn, bare 3% til slutt krever sykehusinnleggelse. Og sykehusinntektene er mye lavere for eldre spedbarn og barn.

Hvis barnet ditt får bronkiolit, har AAP noen anbefalinger som ble publisert i november 2014-utgaven av Pediatrics , inkludert det:

• De fleste barn med bronkiolit har ikke rutinemessig laboratorietester eller xrays. Bronchiolitis bør vanligvis diagnostiseres basert på barnets historie med symptomer og fysisk eksamen. Rutinemessig testing for å se om et barn har RSV, anbefales heller ikke.
• Albuterol er ikke anbefalt behandling for bronkiolit. Legene pleide å prøve en albuterol pustebehandling hos barn med bronchiolitis, og hvis det syntes å hjelpe, fortsett dem. Denne albuterol-prøven anbefales ikke lenger, eller er ment å være nyttig.
• Andre behandlinger som ikke anbefales, inkluderer epinefrin, nebulert hypertonisk saltvann (med mindre barnet er på sykehus), steroider, brystfysioterapi (CPT), oksygen hvis metningene er over 90%, eller bruk kontinuerlig pulsoksymetri.

De nye anbefalingene endret også anbefalingene for bruk av Synagis, den månedlige injeksjonen som kan bidra til å forhindre RSV i prematur babyer. Det anbefales nå at Synagis kun brukes til babyer som ble født før 29 uker, med mindre de også har kronisk lungesykdom eller hjertesykdom.

1. 3 -

Jod for ammende mødre

I politikkerklæringen 2014, "Jodmangel, forurensningskjemikalier og skjoldbrusk: Ny informasjon om et gammelt problem", anbefaler AAP at gravide og ammende kvinner:

• ta et supplement med tilstrekkelig jodid - minst 150 μg jodid
• Unngå eksponering for overskytende nitrat i drikkevann (kan være et problem med brønnvann) og for mange høynitratgrønnsaker (mange løv- og rotgrønnsaker), inkludert selleri, salat, spinat, gulrøtter, rødbeter, etc.
• Unngå eksponering for thiocyanat ved å ikke røyke og unngå annenhånds røyk, og ikke spise store mengder cruciferous grønnsaker, spesielt når det er rå, inkludert kål, roser, brokkoli, brusselsprayer etc.
• bruk iodisert bordsalt

Selv om gravide bør være oppmerksom på problemet, oppgir AAP at "noen forbruker nok cruciferous, løvrike eller rotgrønnsaker for at disse kildene skal være til bekymring."

Selv om bordsalt i USA lenge har blitt forsterket med jod (siden 1924), er mange overrasket over å lære det:

• de fleste merkevarer av havsalt er ikke iodisert (forsterket med jod)
• Kosher salt er ikke iodisert
• bearbeidet mat blir vanligvis laget med ikke-jodisert salt
• Bordsalt er ikke forsterket med jod i alle land, spesielt i Europa, hvor melk, sukker og til og med matolje mv. kan bli rutinemessig iodisert i stedet

Viktigst, husk at få matvarer er naturlig gode kilder til jod, men kan inkludere sjømat, skalldyr og tang. Jodinnholdet i matvarer avhenger av hvor de ble fanget eller dyrket, da jodinnholdet i sjøvann og jord varierer på forskjellige steder. De største matkildene er vanligvis de som er direkte befæstet med jod eller som involverte bruk av iodisert dyrefoder (kjøtt og meieriprodukter).

Den amerikanske skjoldbruskforeningen anbefaler også at gravide og ammende kvinner tar et supplement med tilstrekkelig iodid.

14 -

Kalsium og vitamin D for friske ben

Er barna jobber med å bygge sunne bein i voksen alder?

Får de nok kalsium og vitamin D i kostholdet?

Gjør de mange vektbærende øvelser og aktiviteter?

Har de noen kroniske medisinske tilstander eller ta medisiner som kan forårsake redusert benmasse hos barn og tenåringer?

Klinisk rapport fra 2014 om optimalisering av benhelse hos barn og ungdom, anbefaler at barneleger:

• Spør om barna dine får nok kalsium og vitamin D fra mat (melke- og næringsmiddelkilder) eller kosttilskudd, drikker for mye brus og får nok mosjon, spesielt på 3 år, 9 år og tenåring godt barns besøk.
• Oppmuntre barna til å få nok kalsium og vitamin D som inneholder mat og drikke i kostholdet hver dag.
• Oppmuntre barna til å delta i vektbærende aktiviteter, inkludert løping, hopping og dans etc.

• Ikke rutinemessig kontroller vitamin D-nivåene av alle sunne barn.

Hvis barna ikke liker eller ikke kan drikke melk, er det nok av andre gode kilder til kalsium og vitamin D som du kan vurdere for å hjelpe barna å bygge sunne bein. Og siden "ca 40% til 60% av voksen benmasse er påløpt i ungdomsårene," er det ikke noe å sette av for lenge.

15 -

D-vitamin for ammende babyer

Selv om "amming og humant melk er normative standarder for spedbarn
fôring og ernæring, sier AAP i sin siste politikkerklæring (2012 om "Amning og bruk av menneskelig melk", at det er viktig at:

alle ammende spedbarn bør rutinemessig få et muntlig tilskudd av vitamin D, 400 U pr. dag, som begynner på sykehusutslipp.

Dette bidrar til å redusere den økende forekomsten av vitamin D-mangel og rickets, noe som har blitt mer av et problem i det siste "som følge av redusert sollyseksponering som følge av endringer i livsstil, klesvaner og bruk av aktuelle solbeskyttelsespreparater."

Dette er egentlig ikke en ny anbefaling, men som AAP-politikkerklæringen fra 2008, "Forebygging av rickets og vitamin D-mangel hos spedbarn, barn og ungdom" sa det samme:

Brystfedte og delvis ammende spedbarn bør suppleres med 400 IE / dag vitamin D, som begynner i de første dagene av livet.

Før det ble en 2003-politikkerklæring, "Forebygging av rickets og vitamin D-mangel: Nye retningslinjer for vitamin D-inntak" anbefalt 200 IE vitamin D per dag.

Husk at det ikke bare er ammende babyer eller bare babyer eller som trenger vitamin D.

Nonbreastfed babyer, småbarn og tenåringer alle trenger vitamin D også.

Disse spedbarn og eldre barn vil forhåpentligvis få sitt vitamin D fra andre vitamin D-styrte kilder, inkludert formelen og vitamin D-fortynnet melk. Problemet er bare at brystmelken ikke er en god kilde til vitamin D.

D-vitamintilskudd til ammende spedbarn og barn kan omfatte:

• Enfamil D-Vi-Sol
• Baby D dråper

Se etter et flytende vitamin D supplement i en konsentrasjon på 400 IE per dråpe, med tanke på at mye høyere konsentrasjoner også selges.

16 -

AAP-anbefalinger om omskjæring

AAPs stilling på omskjæring har utviklet seg ganske mye gjennom årene:

• Det er ingen gyldige medisinske indikasjoner for omskjæring i nyfødt perioden . (1971)
• Det er ingen absolutt medisinsk indikasjon for rutinemessig omskjæring av det nyfødte. (1975)
• Nyfødt omskjæring har potensielle medisinske fordeler og fordeler samt ulemper og risiko. Når omskjæringen blir vurdert, bør fordelene og risikoene forklares for foreldrene og oppnådd informert samtykke. (1989)
• Eksisterende vitenskapelig dokumentasjon viser potensielle medisinske fordeler av nyfødt mannlig omskjæring; Disse dataene er imidlertid ikke tilstrekkelige for å anbefale rutinemessig nyfødt omskjæring. I tilfeller der det er potensielle fordeler og risikoer, men prosedyren ikke er avgjørende for barnets nåværende trivsel, bør foreldrene avgjøre hva som er i barnets beste. (1999)
• Evaluering av nåværende bevis indikerer at helsemessige fordeler av nyfødt mannlig omskjæring oppveier risikoen, og at prosedyrens fordeler berettiger tilgang til denne prosedyren for familier som velger den. Spesifikke fordeler som ble identifisert, inkluderte forebygging av urinveisinfeksjoner, penekreft og overføring av noen seksuelt overførte infeksjoner , inkludert HIV. (2012)

Likevel, selv i deres siste omskjæringspolitikkerklæring, sier AAP også at "helsemessige fordeler ikke er gode nok til å anbefale rutinemessig omskjæring for alle mannlige nyfødte," selv om det vanligvis tolereres godt med sjeldne komplikasjoner.

De oppfordrer foreldrene til å "veie medisinsk informasjon i sammenheng med deres egen religiøse, etiske og kulturelle tro og praksis ."

Og selvfølgelig, AAP'en "motsetter seg alle typer kvinnlig kjønnssnit."

17 -

Frukt og Veggies

Spis barna dine nok frukt og grønnsaker hver dag?

Vet du selv hvor mange de skal spise?

Generelt, for å få nok frukt og grønnsaker, anbefaler AAP at du følger MyPlate-anbefalingene og gjør halvparten av tallerkenfrukter og grønnsaker.

Mer spesifikt, avhengig av aktivitetsnivå, bør barna spise om:

• 1 kopp frukt når de er 2-3 år gamle
• 1 til 1 1/2 kopper frukt når de er 4-8 år
• 1 1/2 kopper frukt når de er 9-13 år gammel
• 1 1/2 kopper (jenter) til 2 kopper (gutter) av frukt når de er 14-18 år

Anbefalinger for å spise grønnsaker er like, og inkluderer at barna skal spise:

• 1 kopp grønnsaker når de er 2-3 år gamle
• 1 1/2 kopper grønnsaker når de er 4-8 år
• 2 kopper (jenter) til 2 1/2 kopper (gutter) av grønnsaker når de er 9-13 år
• 2 1/2 kopper (jenter) til 3 kopper (gutter) av grønnsaker når de er 14-18 år

Det er også viktig at barna spiser ulike typer grønnsaker hver uke, inkludert mørkegrønne grønnsaker, røde og oransje grønnsaker, bønner og erter, stivelsesholdige grønnsaker og andre grønnsaker, som selleri, agurker og avokadoer.

18 -

Barn og koffein

Mange foreldre tror sannsynligvis ikke at barna får mye koffein ... til de tenker på alle de koffeinholdige drikkene de kan få, for eksempel:

• søt te
• koffeinfri brus - med mindre de får koffeinfrie drikker, for eksempel Root Beer, Sprite, 7-Up eller Ginger Ale, så inneholder deres brus sannsynligvis koffein
• energidrikker - Red Bull, Monster og Rockstar, etc.
• en karamell Frappuccino eller annen kaffedrikk fra Starbucks

Det er sannsynlig at barna får mer koffein som du tror, ​​noe som er uheldig, da AAP anbefaler at diettinntaket av koffein "bør motløses for alle barn."

I deres kliniske rapport om "Sportsdrinker og energidrikke til barn og ungdom: er de passende ?," AAP varslet spesielt at energidrikker "ikke passer for barn og ungdom, og bør aldri bli brukt."

19 -

Sportsdrinker og energidrikke

Siden barnelege din sannsynligvis vil at barna skal spille sport eller andre fysiske aktiviteter hver dag, tror du at sportsdrikker er okay, ikke sant?

Nei.

Sportsdrikker, med ekstra karbohydrater og kalorier, blir for ofte misbrukt.

En klinisk rapport fra 2011, "Sportsdrinker og energidrikke til barn og ungdom: Er de egnede?", Sier at de ikke er et sunt alternativ til brus og ikke er nødvendig under eller etter ikke-kraftige fysiske aktiviteter.

Energidrikker, siden de har koffein, har "potensielle helserisiko" og "bør aldri bli konsumert" av barn eller tenåringer.

I stedet, etter deres anbefalte daglige mengder melk med lavt innhold av melk , bør vann være "den viktigste hydratiseringskilden for barn og ungdom."

Sportdrikkene kan ha et sted for barn og tenåringer som er involvert i "konkurransedyktig utholdenhet, gjentatt sport", men for de fleste barna som er involvert i "rutinemessig fysisk aktivitet", er vann sannsynligvis et bedre valg.

20 -

Lipid Screening i barndommen

Den "nåværende epidemien av barndommen fedme med den påfølgende økende risikoen for diabetes mellitus type 2, hypertensjon og hjerte-og karsykdommer hos eldre barn og voksne" førte til at AAP tok en ny tilnærming til "Lipid Screening and Cardiovascular Health in Childhood" i 2008 da de begynte å anbefale det:

• høyrisikobarn har en fastende lipidprofil gjort "etter 2 år, men ikke senere enn 10 år".

I 2011 hadde AAP godkjent "Ekspertpanelrapporten om integrerte retningslinjer for kardiovaskulær helse og risikoreduksjon hos barn og ungdom" fra National Heart, Lung and Blood Institute, og vi hadde nye anbefalinger:

• universell lipid screening for høyt kolesterol mellom 9 og 11 år og 17 til 21 år
• målrettet fastende lipidprofil for barn i alderen 2 til 8 år hvis de er i høy risiko

Hva betyr det å være i høy risiko?

Høyrisikobarn kan:

• ha en forelder med høyt kolesterol (total kolesterol høyere enn 240)
• være over 95 prosentpoeng for BMI, har diabetes, høyt blodtrykk eller røyksigaretter
• har en forelder, besteforelder, tante / onkel, eller søsken som hadde hjerteinfarkt, angina, stroke og / eller kranspulsåpning (CABG) / stent / angioplastikk før de var 55 år (menn) til 65 år ( kvinner) gamle

21 -

Screening for seksuelt overførte infeksjoner (STIs)

En politikkerklæring fra juli 2014 fra AAP, "Screening for Nonviral Sexually Transmitted Infeksions hos ungdom og unge voksne", anbefaler at seksuelt aktive tenåringer har årlig testing for:

• klamydia og gonoré - alle seksuelt aktive kvinner (25 år og yngre) og menn som har sex med menn (MSM)
• trichomoniasis - kvinner som har høy risiko, for eksempel å ha flere partnere eller en historie med STIs
• syphylis - bare hvis det er høy risiko (kvinner og menn) og vanligvis inkluderer en RPR- eller VDRL-test, med en ekstra test hvis det er positivt å bekrefte diagnosen - vanligvis TP-PA-testen.

Denne testingen eller screeningen er i tråd med anbefalinger for STD og HIV-screening fra CDC og kan hjelpe "å identifisere og behandle personer med behandlingsinfeksjoner, redusere overføring til andre, unngå eller minimere langsiktige konsekvenser, identifisere andre utsatte og potensielt infiserte personer , og redusere forekomsten av infeksjon i et samfunn. "

Disse STI er vanlige og kan noen ganger oppstå uten noen symptomer, spesielt klamydia.

Politikkerklæringen anbefaler også at de som er smittet med klamydia, gonoré eller trichomoniasis, blir testet om 3 måneder.

AAP har også anbefalt (siden 2011) enten:

• rutinemessig HIV-screening for alle tenåringer i alderen 16 til 18 år
• rutinemessig HIV-screening for alle seksuelt aktive tenåringer hvis HIV-prevalens i samfunnet er lavt
• årlig HIV-screening for høyrisiko-tenåringer

Er tenårene dine seksuelt aktive?

Har de blitt screenet for en seksuelt overført infeksjon?